2024-04-03 20:48:47
Медикаментозное лечение аллергического ринита, так же как и лечение БА имеет ступенчатую терапию.
⠀
Какие препараты имеются в арсенале?
Антигистаминные. Препаратами выбора являются антигисиаминные ВТОРОГО поколения: цетиризин дезлоратадин, эбастин, фексофенадин, левоцетиризин.
Интраназальные антигистаминные: азеластин, левокабастин, олопатадин. Начинают действовать в течение первых 30 мин, высокий профиль безопасности. К побочным эффектам можно отнести сухость слизистой.
Интраназальные глюкокортикостероиды (топические стероиды): беклометазона дипропионат, будесонид, флутиказона пропионат, флутиказона фуроат, мометазона фуроат.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: монтелукаст. Входит в базисную терапию и при по бронхиальной астме.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – это метод лечения аллергии, заключающийся во введении в организм пациента возрастающих доз того аллергена, который вызывает клинические проявления заболевания у данного больного.
Есть комбинированные препараты интраназальных антигистаминных и назальных стероидов.
Есть комбинированные таблетированные препараты: блокаторы лейкотриеновых рецепторов + антигитсаминные (левоцетиризин + монтелукаст).
Такие комбинации 2 в 1 могут повышать приверженность пациента к лечению.
Деконгестанты (сосудосуживающие средства): ксилометазолин, оксиметазолин. Не рекомендуется использование длительных курсов для лечения АР. Применяются в случае выраженного затруднения носового дыхания, сроком не более 3-5 дней.
Комбинированные препараты интраназальных антигистаминных и деконгестантов используются как симптоматическая терапия для быстрого уменьшения заложенности носа. Также не рекомендуется использовать длительным курсом.
Интраназальные антихолинергические средства эффективны при выраженной ринорее.
В России из препаратов данной группы для интраназального применения зарегистрирован комбинированный препарат ипратропия бромида с ксилометазолином.
⠀
Что НЕ рекомендуется делать при аллергическом рините?
Длительно и бесконтрольно заниматься самолечением.
Использовать продукты растительного происхождения, гомеопатию, косметику с растительными компонентами при пыльцевой сенсибилизации;
Длительно использовать деконгестанты.
Использовать седативные Н1-антигистаминные
препараты (антигистаминные первого поколения).
Интраназальное введение системных ГКС (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон).
Использование депонированных форм глюкокортикостероидов при АР.
Использовать определение общего IgE для диагностики АР. Золотой стандарт диагностики - определение специфических IgE к конкретным аллергенам.
12.6K views17:48
Д
