Oncodoctor 🤍

2022-08-29 21:25:24 Давно не писала сюда - думаю, самое время напомнить о себе

Чудесный вечер для выдержки немедицинских фактов:

1. Женщинам, которые потеряли сознание на улице, реже проводят сердечно-легочную реанимацию, которая обязательно включает непрямой массаж сердца. В чем причина? В топ-3 ответов входит: так можно получить обвинение в насилии, это неприемлемо, не хочется трогать женскую грудь
⠀
2. В некоторых культурах во время месячных нужно жить в отдельном здании. Во многих непальских общинах женщин и девушек на несколько дней отправляют в сарай или хлев
⠀
3. Попытка доказать превосходство мужчин над женщинами при помощи биологии строится на идее, что власть связана с силой, в том числе физической. Разница в силе между самими мужчинами бывает больше, чем между мужчиной и женщиной
⠀
4. Стереотипы о красоте вынуждают женщин удалять волосы с разных частей тела. Но для здоровья это не важно, а на осмотре у врача никаких проблем нет
⠀
5. Равное количество «человеко-мест» в мужских и женских туалетах не решает проблему очередей в женские туалеты: для отправления естественных нужд женщинам требуется в 2,3 раза больше времени. Женщины ходят в туалет с детьми, а у 20-25% женщин, заходящих в туалет, — менструация, и им приходится менять гигиенические средства
⠀
6. Только 32% матерей и 30% отцов разговаривают со своими сыновьями о менструации
⠀
7. Вероятность получения женщинами травм в ДТП на 47% выше, потому что стандартный манекен для краш-тестов — это мужчина ростом 177 см, весом 76 кг
⠀
8. 9 из 10 женщин в мире делают все возможное, чтобы скрыть факт менструации. 56% девушек-подростков предпочтут стать предметом насмешек в школе, чем обсуждать тему менструации с родителями
⠀
9. По данным ВОЗ, каждую третью женщину в мире на протяжении жизни били или подвергали сексуализированному насилию партнеры и другие люди
⠀
10. «Наказание за материнство» - влияние рождения детей на карьеру и зарплату женщин. После появления ребенка женщины ищут частичную занятость или гибкий график — и из-за этого теряют в зарплате. К моменту, когда первому ребенку исполняется 20 лет, матери зарабатывают на 30% меньше отцов с тем же уровнем образования и количеством детей Открыть/Комментировать

2022-08-22 21:51:10 Открыть/Комментировать

2022-08-14 18:11:15 Эмоциональное выгорание врачей: время тревожиться?

Когда врачи жалуются, что чувствуют себя выгоревшими, что именно они имеют в виду?

Вот как один врач описывает состояния, которые приводят к эмоциональному выгоранию: "Я едва ли провожу достаточно времени с большинством пациентов, просто бегаю от одного к другому; после - я часами работаю с документами, составляю отчеты о своей работе, разбираюсь с другими рутинными делами. Я чувствую себя клерком".
Врачи, испытывающие эмоциональное выгорание на работе, не всегда находят облегчение дома. "Дома такая же суета и хаос, как и на работе. Я никогда не могу расслабиться", - говорит другой врач.

Отчет Medscape о выгорании и депрессии врачей за 2022 год вызвал бурные отклики врачей по нескольким направлениям. Так, в этом отчете 47% опрошенных врачей заявили, что испытывают эмоциональное выгорание, по сравнению с 42% в нашем опросе годом ранее.

Хотя мнения о главных виновниках расходятся, комментаторы скорее сетовали, чем ставили под сомнение степень эмоционального выгорания и депрессии среди врачей.

"Что меня поражает, так это то, что 24% наших коллег страдают от клинической депрессии", - беспокоился один из опрошенных врачей. "Это серьезный вопрос. Людям необходимо соблюдать баланс между работой и личной жизнью. Нужно найти способы обратиться за помощью и разработать механизмы преодоления".

Выводы отчета также встревожили другого врача, который заявил: "Для меня не имеет значения, какая медицинская специальность имеет наибольший уровень эмоционального выгорания или депрессии. Что я вижу, так это то, что от 26-60% ВСЕХ врачей ― после долгой учебы, работы и, вероятно, долгов ― выгорают.
"Если у вас умные дети, скажите им, чтобы они избегали даже мысли о карьере в медицине" - заявил один из опрошенных.

Результат опроса Medscape можно интерпретировать и так: врачи испытывают тяжелые нагрузки и большое эмоциональное напряжение в любой точке земного шара. Открыть/Комментировать

2022-08-11 10:04:57 Рекомендации по скринингу рака шейки матки: для разных возрастов. А также рекомендации по профилактике РШМ и других видов рака у детей. Открыть/Комментировать

2022-08-09 18:28:38 Вылечит ли беременность?

В современном идеальном мире к беременности женщину готовят - пролечивают хронические заболевания, устраняют дефициты, проводят профилактику развития некоторых заболеваний. Но почему-то все равно встречается мнение, что беременность и роды - средство исцеления

Беременность и роды – огромная нагрузка на организм женщины. В этот период организм максимально уязвим

С чем действительно могут (но не гарантированно!) помочь роды?

1. Болезненные месячные. После родов канал шейки матки расширяется, и если причина болей была в этом – да, улучшение наступит

2. Нерегулярный цикл. После родов организм "перезагружается" – и те гормональные дефекты, которые были до родов, могут самоустраниться. Рецепт не для всех, но может сработать

3. Акне. Механизм тот же – гормональная перестройка после (если причина акне в гормонах). Но! Механизм может сработать и в другую сторону – и тогда до этого чистая кожа узнает, что такое высыпания

Наверное, это весь список того, в чем ждать улучшения после родов. Перейдем к второй части?

Все «дремлющие» болезни напоминают о себе:
Проблемы с печенью, с желчным пузырем (увеличенная матка давит на пути оттока желчи, провоцирует ее застой и образование камней)
Проблемы с почками (механизм тот же: пережатие мочеточников, нарушение оттока мочи, размножение бактерий – пиелонефриты, циститы)
Рецидивы молочницы, герпеса, легкое заражение ОРЗ – организму не до собственной защиты, его силы направлены на поддержание жизни внутри женщины
Варикозное расширение вен, геморрой – 99% женщин столкнутся с этим во время/после беременности
Дополнительная нагрузка на сердце, риск анемии
Родовые травмы, разрывы, риск отслойки сетчатки

А что с мастопатией? Тоже неа – симптомы утихнут на время вскармливания, а после проявятся снова

Так что не стоит рассматривать беременность как панацею. Это серьезный шаг, к которому нужно готовиться, чтобы выйти из этого состояния с минимальными последствиями для себя и для ребенка
⠀ Открыть/Комментировать

2022-08-06 17:05:35 Открыть/Комментировать

2022-08-06 17:05:35 Ну, яичники - тоже хорошо Открыть/Комментировать

2022-08-04 11:36:39 Подозреваемый в убийстве врача-терапевта в Оренбурге задержан

Им оказался 28-летний мужчина. По версии следствия, он «из личной неприязни» нанес девушке не менее 30 ножевых ранений. На данный момент «производятся следственные действия, назначены необходимые экспертизы».

Врача убили 2 августа, когда она пришла на вызов к пациенту. Девушке было 25 лет. Ее тело нашли в одном из подъездов многоэтажек Оренбурга.

#регионы #уголовноедело Открыть/Комментировать

2022-08-04 11:36:39 Я всеми двумя руками выступаю за отмену вызовов на дом - большинство из них совершенно не имеют смысла.
К счастью я, как онколог, хожу по домам не так часто - от 1 до 3 раз в неделю. За все время обоснованных вызовов было всего 2. Остальные случаи - принести справку/направление, за которыми вполне могли подойти родственники.

Да, потратив на обучение 8-10 лет, мы работаем курьерами после основного рабочего дня. Открыть/Комментировать

2022-07-05 20:52:18 ​​Существует как будто бы неравномерность ответственности за предотвращение незапланированной беременности. Как будто бы вся она ложится на плечи женщины*. Большинство контрацептивов существуют для людей с яичниками, а не яичками. И хотя мужские* кондомы и вазектомию никто не отменял, есть люди, которые саботируют их использование.

Уже давно ведутся исследования т.н. "мужских" контрацептивов, которые бы подавляли синтез сперматозоидов. И вот на конгрессе ENDO 2022 презентовали результаты фазы 1 исследования оральных мужских контрацептивов*. Суть их действия в супрессии тестостерона, достаточной для прекращения сперматогенеза, но не вызывающей гипогонадизма (проявлений недостаточности половых гормонов).

Сейчас в разработке две подобных таблетки - диметандрола ундеканоат (DMAU) и 11б-метил-19-нортестостерон-17б-додецилкарбонат (11b-MNTDC).
Они принимаются один раз в день перорально, по отдельности или в комбинации. На данный момент они показали хорошую переносимость и эффективность, но конечно впереди ещё много исследований.

Механизм действия. Это про-лекарства (т.е. активными являются их метаболиты, образуемые в организме) с андрогенным и прогестагенным эффектом. За счет своей похожей на тестостерон структуры они подавляют синтез гонадотропина по принципу обратной отрицательной связи, что снижает синтез своего тестостерона. Сниженный уровень тестостерона подавляет сперматогенез. От начала приема таблеток до снижения количества сперматозоидов до безопасного проходит около трех месяцев. Затем при ежедневном приеме поддерживается контрацептивный эффект.

Данный вариант контрацепции является обратимым, в отличие от вазектомии (хотя она тоже бывает обратимой, но точная частота неизвестна).
Пока неизвестно, какие эффекты супрессии тестостерона будут проявляться при длительном приёме этих препаратов. Это может быть снижение либидо, например. За время исследования (28 дней) побочных эффектов зарегистрировано не было.

Пока всё очень сырое и говорить о массовом применении точно рано, но нам необходимы различные и удобные способы мужской* контрацепции. Согласно подсчётам её применение может сократить до 40% нежелательных беременностей в мире. И эти таблетки выглядят перспективно. Открыть/Комментировать