2022-08-10 13:52:57
Ампутация полового члена из-за употребления каннабиса
В хирургическое отделение обратился 23-летний тайский мужчина, который отрезал себе половой член. Пациент рассказал об употреблении каннабиса в течение двух лет, прекращении на 3 месяца и возобновлении курения до двух бонгов (эквивалент 2 г) каннабиса в сутки. Помимо каннабиса, он сообщил, что выпивает пять чашек кофе в день. Мужчина отрицал проблемы с психикой, употребление алкоголя, злоупотребление другими психоактивными веществами или предыдущее членовредительство.
Два часа спустя после курения бонгов у него возникла эрекция без сексуальной стимуляции, мужчина почувствовал сильную острую боль в пенисе и решил, что головка полового органа выглядит искаженной. Намереваясь уменьшить боль, пациент несколько раз обрезал кожу полового члена и в итоге полностью ампутировал пенис ножницами. Через 2 часа кровотечение не остановилось, и ему пришлось обратиться в больницу, где мужчине внутривенно ввели клоксациллин и профилактику столбняка, а потом направили в отделение хирургии.
По прибытии он был гемодинамически стабилен, имелось активное кровотечение в основании полового члена и рваная рана размером 5 см на мошонке. Оставшаяся культя полового члена имела длину 2 см с потерей всей кожи полового члена. Ампутированная дистальная часть полового члена была облеплена муравьями и имела хрупкие дорсальные вены. Анализ мочи дал положительный результат на дельта-9-тетрагидроканнабинол.
Консультирован урологом для оперативного вмешательства. Дистальный отдел полового члена был сочтен слишком грязным и хрупким для реконструкции. Кровотечение интраоперационно остановлено, культя полового члена промыта и очищена, выполнена мошоночная уретростомия. Пациента госпитализировали в хирургическое отделение, консультант-психиатр диагностировал у него психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ.
Обследование психического состояния показало, что у больного были зрительные и слуховые галлюцинации: видение движущихся теней, щебетание птиц или жужжание насекомых, депрессивные симптомы. Начата поддерживающая психотерапия и рисперидон в дозе 2 мг/сут. После госпитализации и прекращения употребления марихуаны галлюцинации утихли.
Мужчина провел в больнице 14 дней. Доза рисперидона была доведена до шести мг/сутки при выписке. Краткая шкала психиатрической оценки (BPRS) показала 28 баллов до лечения по сравнению с 18 баллами после. Через две недели пациент мог мочиться в положении сидя без инфицирования раны. Зрительные или слуховые галлюцинации отрицал. Планировалась вторая операция – пластика мошоночным лоскутом – однако пациент был недоступен для динамического наблюдения в связи с переездом.
Источник
Перевод
3.0K views10:52
Д
