2022-10-04 09:26:32
Клизма с водкой и последствия подобных сексуальных практик (с фото)
39-летний мужчина без хронических заболеваний самостоятельно поставил клизму с водкой в рамках сексуальной практики во время вечеринки. Он ввел 200г жидкости с помощью резиновой колбы и удерживал ее в течение 10 минут. Пятнадцать минут спустя он почувствовал боль в животе и позывы к дефекации с выделением небольшого количества коричневого кала и примерно 60 мл ярко-красной крови. Спазмы в животе и позывы к дефекации продолжались от 2 до 3 испражнений с кровью каждый час в течение следующих 8 часов. Пациент обратился в отделение неотложной помощи через 10 часов после события, в это время частота испражнений начала уменьшаться. Он также испытывал тошноту и 4 эпизода рвоты. В анамнезе не было проблем с желудочно-кишечным трактом, за исключением геморроя. Пациент сообщил, что ранее не использовал спиртовую клизму.
При осмотре была выявлена легкая болезненность в левом и правом нижнем квадранте живота, с левой стороны боли были активнее. Количество лейкоцитов в крови составило 22 500/мл (в норме: 4000-10000/мл), а уровень Hb составил 17,3 г/дл (13,5-17,5 г/дл). Простые рентгенограммы брюшной полости не выявили свободного воздуха. КТ брюшной полости и малого таза с контрастированием выявила утолщение стенки сигмовидной кишки без признаков перфорации
Фото 1. При ректороманоскопии через 1 день после поступления слизистая оболочка была пурпурно-черного цвета, без заметного сосудистого рисунка, при взятии биопсийных образцов кровотечения не наблюдалось
Фото 2. Гистопатологическая оценка продемонстрировала признаки ишемии, включая поверхностное разрушение слизистой с заметными фибриновыми тромбами
Фото 3,4. Также были визуализированны участки инфаркта слизистой оболочки, покрытые экссудатом.
Состояние пациента характеризовалось постепенным прекращением кровянистых испражнений. Лечение было консервативным и включало парентеральное введение антибиотиков (ампициллин/сульбактам), консультацию с колоректальным хирургом, ограничение в пероральной пищи на 2 суток. Пациент в дальнейшем хорошо переносил жидкую диету, начатую на третий день пребывания в больнице.
На 5-й день госпитализации ректороманоскопия выявила островки слизистой оболочки нормального вида, с редкими участками шелушащейся, изъязвленной слизистой оболочки, со слизисто-гнойным экссудатом и отеком
Фото 5. Образцы биопсии демонстрировали грануляционную ткань в основании заживающих язв, которые образовались после отслоения пораженной инфарктом слизистой оболочки
Фото 6. Некоторые образцы биопсии показали отложение коллагена, свидетельствующее о рубцевании. Откровенно некротизированной слизистой оболочки не было и фибриновые тромбы, присутствовавшие в первых образцах биопсии, отсутствовали.
В течение 6 дней клиническое состояние пациента улучшилось; количество лейкоцитов в крови уменьшилось, уровень Hb оставался стабильным, а лихорадка прошла. Пациент хорошо переносил диету. Через 4 месяца наблюдения у него не наблюдалось каких-либо осложнений и симптомов.
Выводы авторов (и другие кейсы)
Источник
3.6K views06:26
Д
