КРАСНЫЕ ФЛАГИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ
Сухая кожа
Сухие слизистые
Ярко красные, потрескавшиеся губы
Во рту нет слюней
Когда плачет, нет слёз
При многократном жидком стуле, если очевидно, что количество жидкости, поступающей в организм сильно меньше той, которая выходит
До 10 раз за сутки - возможно справиться отпаиванием, особенно если ребёнок старше 3-х лет.
Жидкий стул более 15-20 раз за сутки - практически невозможно скорректировать потери через рот. Необходима госпитализация и инфузия растворов в виде капельниц.
Если промежуток между эпизодами рвоты (при условии, что она не провоцируется приёмом жидкости и пищи не по схеме) меньше 1 часа
То есть, невозможно даже начать отпаивать - лучше не дожидаться обезвоживания и сразу ехать в стационар под капельницы. При такой интенсивности рвоты чаще всего оказываются не эффективны противорвотные препараты (Церукал, Мотилиум). При менее интенсивной в подавляющем большинстве случаев достаточно отпаивания. Именно поэтому я противник применения данной группы препаратов на догоспитальном этапе.
Отсутствие мочи более 8 часов
Появление тёмной или красной мочи
Отсутствие мочи в дневное время более 8 часов - признак тяжёлого обезвоживания и однозначный повод для вызова 03. Во время сна моча фильтруется медленней и это правило не работает.
Ещё один вспомогательный метод определения обезвоживания - время расправления кожной складки (определение тургора тканей):
На тыльной стороне кисти или на животе ребёнка своими пальцами собираем кожную складку. При достаточном количестве жидкости в организме она расправляется моментально после того как отпускаем кожу.
Расправление кожной складки более 1 секунды – признак тяжёлого обезвоживания
Исключение - пожилые пациенты и страдающие некоторыми кожными заболеваниями.
Рвота, жидкий стул + температура у ребёнка до 6 месяцев
Возраст до полугода при наличии признаков кишечной инфекции - показание для госпитализации. Таких детей крайне непросто отпаивать дома + обезвоживание развивается намного быстрей.
