ПЕРЕДОЗИРОВКА ПАРАЦЕТАМОЛОМ У РЕБЕНКА У меня попросили комме | Доктор Молодой
ПЕРЕДОЗИРОВКА ПАРАЦЕТАМОЛОМ У РЕБЕНКА
У меня попросили комментарий по поводу случая с двухлетним ребёнком из Бурятии, пострадавшего из-за передозировки Парацетамола. Самое первое, о чём нужно сказать, в сообщении слишком мало информации, чтобы делать какие-то выводы.
Статья: https://mel.fm/novosti/712589-dvukhletnemu-malchiku-iz-buryatii-ponadobitsya-transplantatsiya-pecheni-posle-peredozirovki-paratset
Приём Парацетамола даже в дозировках, превышающих рекомендованные, далеко не всегда приводит к поражению печени. Парацетамол - не единственная причина, которая может вызывать гепатиты.
Формулировка "печень разрушалась на глазах", конечно, звучит впечатляюще, но даёт весьма отдалённое представление, что конкретно происходит. Поэтому, прежде чем что-то комментировать, неплохо было бы прочитать данные осмотра, посмотреть анализы и заключения специалистов. То есть поработать с медицинской документацией, а не коротким сообщением в СМИ.
Тем не менее есть повод напомнить, что не существует полностью безопасных лекарств. У любого настоящего препарата есть показания, противопоказания и побочные эффекты. Если нет, вы держите в руках "пустышку". То, что лекарства продаются без назначения врача, не значит, что их можно принимать как угодно. Как минимум следует ознакомиться с инструкцией по применению и убедиться в том, что вы правильно понимаете, что держите в руках. Какой должен быть эффект и сколько можно принять. В идеале ещё заглянуть в раздел "противопоказания".
У любого препарата есть рекомендованная дозировка. Разовая и суточная. Разовая - это сколько можно препарата принять за один раз (как не трудно догадаться из названия), суточная - за сутки.
Что касается Парацетамола, в статье упоминается следующее: "Причиной разрушения печени стала передозировка парацетамола. Вместо положенных 140 миллиграмм на килограмм веса ему давали по 200 миллиграмм".
200 мг\кг - это действительно серьёзная передозировка препарата, даже если доза суточная, а не разовая. При этом откуда взялись цифры 140 мг, про которые написано "вместо", тоже не понятно, поскольку это тоже значительное превышение. Возможно, здесь перепутаны миллиграммы (мера веса) и миллилитры (мера объёма). Можно только догадываться. На всякий случай обращайте внимание, что вес и объём - это не одно и тоже.
Правильный расчёт дозировки по Парацетамолу выглядит следующим образом (из инструкции):
"Разовые дозы для приема внутрь для детей в возрасте 6-12 лет - 250-500 мг, 1-5 лет - 120-250 мг, от 3 месяцев до 1 года - 60-120 мг, до 3 месяцев - 10 мг/кг. Разовые дозы при ректальном применении у детей в возрасте 6-12 лет - 250-500 мг, 1-5 лет - 125-250 мг.
Кратность применения - 4 раза/сут с интервалом не менее 4 ч. Максимальная продолжительность лечения - 3 дня.
Максимальная доза: 4 разовые дозы в сутки."
Я предпочитаю более точный расчёт 10 - 15 мг\кг, не более 500 мг однократно. До 4-х раз в сутки с минимальным интервалом в 4 часа. При этом, если приходится давать 15 мг\кг чаще, чем раз в 6 часов (24 часа \4 = 6 часов), нужно внимательно следить за суточной дозировкой, чтобы её не превысить.
Отдельно нужно сказать, что лекарственный гепатит (поражение печени) возможен не только при передозировке, но и введении нормальных доз препарата. Но случается это достаточно редко. Поэтому Парацетамол до сих пор на большей части планеты считается "золотым стандартом в педиатрии". Чего нельзя сказать про взрослых из-за большего числа лекарственных гепатитов. Что принимать вместо него? Лучше обсудите индивидуально с терапевтом. Они в этом разбираются лучше.
В конце хочу отметить, что у меня был взрослый пациент с лекарственным гепатитом после длительного применения повышенных доз Парацетамола. От коллег слышал про похожие случаи у детей. Так что, в отличие от легендарного агранулоцитоза при приёме Анальгина, про который все слышали, но никто никогда не наблюдал, лекарственные гепатиты от Парацетамола вполне реальны.
Лекарственные формы Парацетамола:
