Получи случайную криптовалюту за регистрацию!

Эндокринолог Москва @doc_ipatova

Логотип телеграм канала @doc_ipatova — Эндокринолог Москва @doc_ipatova Э
Логотип телеграм канала @doc_ipatova — Эндокринолог Москва @doc_ipatova
Адрес канала: @doc_ipatova
Категории: Медицина
Язык: Русский
Количество подписчиков: 784
Описание канала:

Ипатова Елена Валериевна, эндокринолог

Рейтинги и Отзывы

1.50

2 отзыва

Оценить канал doc_ipatova и оставить отзыв — могут только зарегестрированные пользователи. Все отзывы проходят модерацию.

5 звезд

0

4 звезд

0

3 звезд

0

2 звезд

1

1 звезд

1


Последние сообщения 2

2022-08-31 22:27:34 Да кому нужна эта ваша доказательная медицина?

Недавно пообщалась с одним врачом, у которого, скажем так, весьма вольные взгляды на лечение любых заболеваний.

Не прямо мракобес-вредитель, который  рак бадами не прочь полечить, а Робин Гуд медицинских дорог – отбирает у богатых и условно здоровых и отдает бедному и больному себе.

Короче говоря, капельнички от усталости, БАДики на любой чих, лечим инсулинорезистентность с физиотерапией и волшебными аппаратами. Робин Гуд не бедствует и весьма собой доволен.

И посыл был весьма понятен – кому она нужна, правда твоя. Люди правду знать не хотят. Людям вера в чудо нужно. Что можно как угодно чихать на себя и свое здоровье, а потом придет добрый дядя-доктор и всё исправит. Или наоборот. Что можно пить чистейшую воду, есть эко-овощи и курицу без антибиотиков, лопать добавки и постигать дзен, тогда ни одна болячка к тебе не прицепится и умрешь ты в 125 лет просто от скукоты.

А правда? Она горькая. Не все болезни лечатся этиотропно, то есть с воздействием на причину. Не все вылечиваются до конца. Иногда в лечении может быть плохо и неприятно и нужно как-то выбирать между комфортом в моменте и целью на будущее. А это прямо-таки не для всех.

Решение самому принимать сложно. Да, врач всё объяснил, всё разложил, вот можно таблетки, но риски рецидива заболевания очень высоки. Длительное лечение вполне может не помочь, можно сразу орган удалить – но это опять же, взять на себя ответственность за это решение и его последствия.

Сложно. Для народа сложно, говорил мне этот Робин Гуд. Куда проще положиться на дядю-доктора, который будет гонять тебя, лечить и залечивать, и обещать, обещать, обещать исцеление…

Он прав, наверное. В чём-то. Только я на приёмах вижу других людей. Взрослых, зрелых, даже если это совсем молодые юноши и девушки. Докмед и адекватный подход он для тех, кто не боится знать правду и не сломается от неё. Для тех, кто может анализировать, задавать вопросы, кому небезразлично собственное здоровье. Для тех, кто не готов бесконечно бегать по обследованиям всего и вся, но и тот, кто не будет упускать и «забивать» на важные моменты в диагностике. Для взрослых и умных, и неважно, сколько тебе – 18 или 88 лет.

Бонусом хочу добавить, что даже взрослым людям сталкиваться с правдой, неприятным диагноззом, хроническим заболеванием бывает очень нелегко. И здесь моя задача по возможности помочь принять: не стыдить, не ругать, объяснять, сопереживать. Составить план действий. И идти к тем целям, которых мы можем достичь вместе. Эти цели есть при любом диагнозе. Помочь можно всегда, но не всегда на 100%.

В сложные времена таких людей становится меньше. Недаром так популярны становятся астрологи, гадалки, маги и прочая околонаучная шушера. Ну что ж. Спасибо большое, что вы у меня есть, мои прекрасные взрослые осознанные пациенты. Я очень ценю, что вы выбираете смотреть правде в глаза
627 views19:27
Открыть/Комментировать
2022-08-24 12:01:47 На глаза попался рилс, в котором нутрициолог продвигает впечатляющий результат - без таблеток, без мяса подняла ферритин в 10 раз! Моя ж ты умничка. Чисткой кишечника, естественно. Так почистила, что железо как пылесосом из растительных продуктов начало всасываться. И из гвоздей. Гвоздь потрогал - уже железо в тебе, не иначе.
Я просто напоминаю, что ферритин - маркер воспаления. После ковида иногда месяцами повышен, но к запасам железа это уже не имеет никакого отношения. Можно иметь железодефицитную анемию и такой вот высокий ферритин, да. Святая простота эти коучи по питанию, честное слово. Или не святая, не знаю
652 views09:01
Открыть/Комментировать
2022-08-20 18:21:20 Гкс - прекрасный пример того, что начать пить препарат гораздо легче, чем его потом отменять. Конечно, с тироксином это немного не так работает, как с надпочечниками, но тем не менее. Сегодня на приёме ломала голову, отменять ли самоназначенный тироксин при беременности. В итоге отпустила пациентку дообследоваться. З-занудство - мой конëк но, знаете, беременность не каждый день случается, чтобы просто так бросать туда-сюда тироксин.
798 views15:21
Открыть/Комментировать
2022-08-20 15:10:25
Даже ингаляционные гкс, применяемые при астме, в больших дозах могут увеличивать риски надпочечниковой недостаточности
717 views12:10
Открыть/Комментировать
2022-08-20 15:03:18 Немножко пользы для врачей с Endocrine case management 2022 по поводу адекватной оценки недостаточности надпочечников после приёма гкс

Пациентам при длительном приёме гкс для оценки вероятности развития надпочечниковой недостаточности для начала - снизить дозу гкс до 5 мг в пересчёте на преднизолон ранним утром и посмотреть кортизол
- при кортизоле выше 350 нмоль/л гкс можно прекратить

- 275-350 нмоль/л - вряд ли актуальна нн, можно прекратить гкс, но при этом следует информировать пациента о стресс-дозах в случае болезни, травмы, операции, родов и тд

- при уровне менее 275 нмоль/л гкс стоит продолжить, возможно, смена терапии на коротко действующие варианты типа гидрокортизона. Функцию надпочечников переоценить со временем.

Ось гт-гипофиз-надпочечники  может восстанавливаться от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях (2-7%) восстановления оси не происходит
692 views12:03
Открыть/Комментировать
2022-08-10 21:12:35 Специально для тех, кто не смотрит инсту))
Бывает такое, как пойдёт одна патология - так сразу несколько человек. Вот у меня так с послеродовым тиреоидитом последние дни. Животрепещущий вопрос - у кого его ждать, и у кого смотреть ттг после родов?
Всем родившим женщинам? Вроде нецелесообразно. (Хотя вопрос открыт, как отличить нормальную усталость матери
младенца от гипотиреоза)
Так вот точно надо смотреть у носителей ат к ТПО, женщин с сд1 типа и женщин, уже имевших ранее эпизод послеродового тиреоидита. Смотрим ТТГ через 3 и 6 мес после родов. К кому женщина первая дойдёт за это время - тот и смотрит.
810 views18:12
Открыть/Комментировать
2022-08-10 18:29:32 Что-то с запрещенной соцсетью творится совсем неладное. То ли с моим впн она функционирует кое-как, то ли ещё что. Директ молчит, сторизы смотрят человек 200 всего. А вы каким впн пользуетесь?
627 views15:29
Открыть/Комментировать
2022-08-08 21:30:19 И среди них такие используемые, как нпвс и антидепрессанты.
710 views18:30
Открыть/Комментировать
2022-08-08 21:29:21
684 views18:29
Открыть/Комментировать
2022-08-08 21:29:12 Дальше - больше. Пошла смотреть омегу-3 нашу любимую. А там картина ещё страшнее. Как вам усиление антикоагулянтных и антитромбоцитарных свойств препаратов на омеге? Да, следим за кровотечениями и чрезмерными кровоподтеками. А препаратов этих - смотрите, сколько. Просто караул.
678 views18:29
Открыть/Комментировать