dmitry_beinusov

2022-05-07 12:56:43 По многочисленным просьбам, копирую сюда пост от моего коллеги Юрия Сергеева - где проверить родинки.

Доктора, которых мы с Юрием знаем лично и можем смело Вам рекомендовать:

Москва:
Сергеев Ю.Ю.
Драгун Г.В.
Синельников И.Е.
Миченко А.В.
Тарба М.Э.

Санкт-Петербург:
Древаль Д.А.
Бейнусов Д.С.
Оганесян М.В.
Гусаров М.В.
⠀
Алма-Ата:
Краснов А.В.

Владикавказ:
Цебоева М.Б.

Витебск:
Русецкая Н.П.

Владимир:
Асташина С.М.

Екатеринбург:
Евдокимов М.Ю.,
Павлова И.Ю.

Ижевск:
Бабушкина М.В.

Иркутск:
Афанасьева И.Г.

Йошкар-Ола:
Лучинина Д.Г.

Краснодар:
Стефанова Ю.Ю.
Елистратова А.С.
Церковная А.А.

Красноярск:
Бобрик О.В.

Курск:
Беляева Т.М.

Киев:
Дячук С.Д.

Липецк:
Якушенко С.С.

Махачкала:
Джалилова Д.Н.

Минск:
Божок П.В.

Новосибирск:
Сергеева И.Г.,
Петренко О.С.

Нижний Новгород:
Шливко И.Л.,
Гаранина О.Е.,
Емельянов А.Н.

Нижний Тагил:
Добровольский В.Е.

Оренбург:
Лецкалюк Ю.Ф.

Омск:
Репина Т.В.,
Начетая О.А.

Рязань:
Жучков М.В.

Серпухов:
Буракова Н.Ю.

Самара:
Туз С.В.
Неретин Е.Ю.

Саратов:
Князева Т.А.
Султанахмедов Э.С.

Тюмень:
Гетьман А.Д.

Тула:
Руднева Н.С.

Тверь:
Дубенский Вл. Вал.

Челябинск:
Старцева Е.Ю.

Убедительная просьба в комментариях не задавать вопросов "Подскажите, пожалуйста, хорошего доктора в *городе-не-из-списка*. Если города нет в списке - значит мы с Юрием никого не можем подсказать в вашем городе, спасибо за понимание. Открыть/Комментировать

2022-05-07 12:56:06 Открыть/Комментировать

2022-03-12 10:54:43 ​​Выбираем солнцезащитный крем
SPF 50 правильно

В США солнцезащитная косметика (санскрины) входит в число продуктов, обращение которых контролирует Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Это ведомство проверяет санскрины перед продажей, что гарантирует качество и защитные свойства продукта.
⠀
В США солнцезащитные крема проходят значительно более строгие проверки как лекарственные препараты. В нашей стране и в Европе – как косметические средства.
⠀
Как правильно выбрать солнцезащитный крем SPF 50, читайте в статье моего блога на сайте. Короткая ссылка здесь vk.cc/8E3rpe Открыть/Комментировать

2022-03-12 10:50:18 Открыть/Комментировать

2022-03-12 10:50:05 ​​Пограничный невус опасен?!

Недавно в ходе одной онлайн-консультации мне написали вот такое сообщение:
⠀
«В интернете говорят, пограничный невус стоит удалять – высок риск перерождения».
⠀
С трудом сдержал кровь из глаз, т.к. эта тема звучит настолько часто, что уже руки опускаются писать ответы.
⠀
На самом деле:
Пограничный или юнкциональный невус (junction nevus) – называется пограничным потому, что его невусные клетки расположены на границе между эпидермисом (первый слой кожи) и дермой (второй слой кожи). Название такое вовсе не потому, что он «на границе между невусом и меланомой», как думают многие неизвестные авторы в «интернетах».
⠀
Теперь пара соображений на тему его «опасности» или «безопасности».
1) Каждый приём я вижу десятки, а иногда и сотни пограничных невусов. Если бы я всем рекомендовал их удалять и удалял – жил бы сейчас на собственной вилле на острове среди пальм
2) Не так давно публиковал перевод одного очень интересного метаанализа от 2017 года, в котором, по данным 38 (!!!) исследований было показано, что меланома развивается на фоне ЛЮБОГО типа невусов. Врождённого, приобретённого, интрадермального, сложного, пограничного – ЛЮБОГО. Для тех, кто пропустил эту публикацию – дублирую ссылку на перевод: vk.cc/8EH4Nx
⠀
Напоминаю правила информационной гигиены в интернете:
1) Перед прочтением материала о меланоме или невусах – сразу смотрите автора. Нет автора – закрывайте не читая.
2) Если автор указан – он должен иметь специализацию в теме о которой пишет. Не рекомендую слепо доверять материалам, написанным, например, педиатром о меланоме. Открыть/Комментировать

2022-03-11 19:16:31 ​​Меланома - удалять нельзя оставить

Поступил вопрос на онлайн-консультации:
⠀
«Правда ли, что удаление меланомы только ускоряет процесс ее развития, в то время как если ее не трогать, то прожить можно много больше?».
⠀
Не написал бы этот пост, если бы недавно именно этот «аргумент» не применила в телефонном разговоре одна пациентка. Ещё на Дне Диагностики Меланомы я поставил ей диагноз Меланома (см. пост от 22 мая). В сентябре позвонил, чтобы узнать результат гистологического исследования после хирургического лечения. Однако, узнать не удалось – пациентка так и ходит с этим образование на плече, в надежде, что явления регресса приведут к исчезновению этой «большой родинки». Вся моя сила убеждения разбилась о стену страха, домыслов и стереотипов из интернета. Было очень обидно.
⠀
Как же на самом деле:
Ещё в 2009 году в организации AJCC, на 60 000 пациентов (шестьдесят тысяч человек!!!) чётко определили, что шансы людей с диагнозом «Меланома» прожить 5, 10 и более лет тем выше, чем МЕНЬШЕ стадия, на которой поставлен диагноз и начато лечение.
⠀
Стадия IA: 5-летняя выживаемость около 97%.
10-летняя выживаемость около 95%.
Стадия IB: 5-летняя выживаемость около 92%.
10-летняя выживаемость около 86%.
Стадия IIA: 5-летняя выживаемость около 81%.
10-летняя выживаемость около 67%.
Стадия IIB: 5-летняя выживаемость около 70%.
10-летняя выживаемость около 57%.
Стадия IIC: 5-летняя выживаемость около 53%.
10-летняя выживаемость около 40%.
Стадия IIIA: 5-летняя выживаемость около 78%.
10-летняя выживаемость около 68%.
Стадия IIIB: 5-летняя выживаемость около 59%.
10-летняя выживаемость около 43%.
Стадия IIIC: 5-летняя выживаемость около 40%.
10-летняя выживаемость около 24%.
Стадия IV: 5-летняя выживаемость от 15% до 20%.
10-летняя выживаемость от 10% до 15%. Открыть/Комментировать

2022-03-11 19:12:14 ​​Удаление родинок лазером...
в Германии.

Использование лазера стало привычной практикой в среде дерматологов и онкологов, в том числе при удалении новообразований кожи. Сообщения о меланоме, которая возникала после этого, достаточно редки. Но группа исследователей из отделения дерматологии в университетской больнице Эссена Западногерманского онкологического центра выявила 11 случаев, когда меланома появлялась после использования лазера.
⠀
В ходе исследования выяснилось, что гистология удаленного материала не проводилась в 9 из 11 случаев (82 %). В двух случаях доброкачественные меланоцитарные образования были диагностированы биопсией до лазерной терапии.
⠀
С момента использования лазера до постановки диагноза «меланома» проходило от 1 до 10 лет, а стадия заболевания варьировалась от IA до IIIC. Результат: у четырех пациентов меланома развилась до IV стадии (один из них умер от меланомы).
⠀
Вывод, к которому пришли исследователи: применение лазера затрудняет постановку диагноза и может привести к фатальным последствиям. Учитывая риск такой практики, рекомендуется избегать применение лазера для удаления родинок совсем, или, по крайней мере, проводить гистологическое исследование удаленного материала.
Комментарий от Д. С. Б.
⠀
Здесь необходимо обратить внимание на несколько важных моментов:
1. Удаление родинок (невусов) лазером без гистологии существует не только у нас.
2. Не только у нас подобное удаление приводит к печальным последствиям – 11 меланом за 7 лет.
И это только в одном учреждении.
⠀
Мораль, как всегда простая:
Берегите себя! Удаляйте родинки только с гистологией.
⠀
Источник здесь:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27345456
⠀
P.s. Хитрые немцы, даже в оригинале статьи, не рассматривают подробно те два случая, когда удалённые образования были обследованы перед удалением. Из этого я делаю вывод, что ошибки в первичной диагностике тоже бывают не только у нас. В то же время нужно отдать должное - сама публикация этой статьи с указанием учреждения - очень важная "работа над ошибками", без которой эти ошибки так и повторялись бы дальше. Открыть/Комментировать

2022-03-10 09:56:41 Открыть/Комментировать

2022-03-10 09:56:30 ​​Меланома in situ
Канцерофобии пост 2

С Еленой мы встретились в первый раз 16 августа этого года, по поводу другого, совершенно безобидного образования. Для спортивного интереса (!) зафиксировали дерматоскопическое изображение родинки рядом с пупком. Как я уже позже выяснил вместе с опытными коллегами, на тот момент «прикопаться» к невусу было крайне сложно. Максимум – звёздчатый паттерн. Других «нехороших» признаков не видно даже близко.
⠀
Внезапно, Елена приходит ко мне на повторный осмотр в минувший четверг (22.11) и говорит, что родинка рядом с пупком выросла. Выросла и выросла – такие вещи пациенты говорят мне на каждом приёме.
⠀
Однако, в дерматоскоп видим явную динамику:
1. Появились неравномерные точки.
2. Размер увеличился на 0,5 мм за 3 месяца!
3. На теле нет аналогичных элементов (гадкий утёнок).
⠀
Удаляем по завету NCCN: + 2 мм по горизонтали и 3 в глубину и приходит вот такая гистология: Пигментная меланома in situ (поверхностно-распространяющаяся), 0,4 см, с эрозированием, низкой митотической активностью (1 митоз на 1 мм2), слабым лимфоцитарным воспалительным компонентом. Минимальное расстояние до края резекции в 0,4 мм.
⠀
Планируем повторное иссечение с дальнейшим пожизненным наблюдением.
⠀
Мораль здесь та же самая, что и в предыдущем «канцерофобическом» посте:
1) Меланома МОЖЕТ быть выявлена на самой ранней стадии, когда при радикальном удалении мы можем говорить выздоровлении
2) Для этого необходимо СОЧЕТАНИЕ регулярного тщательного самоосмотра и ДЕРМАТОСКОПИИ ВСЕХ образований на коже.
⠀
Всем здоровья Открыть/Комментировать

2022-03-10 09:45:58 Открыть/Комментировать