Еда для радости с Еленой Мотовой

2023-07-04 13:05:55 Что такое предиабет и почему каждый второй человек с сахарным диабетом 2 типа живет без диагноза и лечения? Как не пропустить развитие заболевания и вовремя заняться профилактикой? Топинамбур и гречка действительно помогут? Нужны ли специальные продукты и БАДы? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в моем видео. Целиком курс, рабочая тетрадь и дополнительные материалы "Гида по диабету и предиабету" доступны по ссылке. Открыть/Комментировать

2023-07-01 12:21:44 ​​Если бы лет десять назад мне сказали, что я с удовольствием буду копаться в огороде и скупать книжки про растения, вряд ли я бы в это поверила. (А потом вдруг в жизни появляются каталоги семян, бочка для сбора воды, компостная яма: коготок увяз – всей птичке пропасть.) Собрала несколько любимых книг, вдруг кому-то тоже будет интересно.

Карел Чапек “Год садовода”. Чешский юморист рассказывает о том, что садоводство – это своего рода одержимость, причем самые страстные сектанты – любители кактусов. Каждый месяц, каждый сезон несут перемены, главное только помнить об умеренности, когда скупаешь семена, рассаду, кусты и деревья. Ужасно смешная книга о любви к жизни и растениям.

Тата Олейник “Изгнанные в сад. Пособие для начинающих огородников”. Почти целиком (кроме кактусов) сюда можно было бы переписать рецензию на Чапека. Книга подойдет для тех, кто только раздумывает, что бы такое посадить на ближайшем клочке земли. Личный опыт энтузиаста, а местами ещё и весело: “Если жизнь и рассудок дороги вам, держитесь подальше от торфяных горшков”.

Хелен и Уильям Байнум “Выдающиеся растения”. Кроме безупречного оформления (изумительные рисунки!) эта книга ещё и добротный научпоп об истории растений и об их месте в нашей жизни. Здесь собраны виды, которые породили цивилизации, послужили материалом для первых контрацептивов, заменяли деньги, создавали национальную идентичность, менялись под воздействием человека и меняли мир вокруг. История обычной капусты оказывается интереснее, чем самый захватывающий детектив. И хотя в восьми главах описаны более семидесяти растений, я бы с удовольствием прочитала про каждое из них гораздо больше.

Джефф Ходж “Ботаника для садоводов”. Ещё одна превосходно оформленная книга, представляющая собой нескучный (а местами даже прикладной) учебник по ботанике.

Джоанн Харрис “Ежевичное вино”. Этот роман мне порекомендовали в нагрузку, когда я искала книги о растениях. Харрис, которую все знают по “Шоколаду”, замечательно написала о том, что от кризиса среднего возраста есть простое лекарство – сельский дом во Франции с куском земли и коллекция семян из прошлой жизни. Это атмосферный садоводческий роман с загадкой внутри.

Яна Хеншель, Ульрике Шахт “Розы и грабли”. Это практически альбом с фотографиями двадцати садовых участков, маленьких, но при этом ухоженных и красивых. Держу его под рукой для вдохновения.

Видели всё на свете
Мои глаза – и вернулись
К вам, белые хризантемы. Открыть/Комментировать

2023-06-27 15:50:47 ​​С волнением и гордостью представляю вам онлайн-курс “Гид по диабету и предиабету”. Курс состоит из 18-ти лекций со слайдами, толстенькой рабочей тетради и массы дополнительных материалов для самостоятельной работы.

Перед людьми с нарушениями углеводного обмена и их родственниками ежедневно встают десятки вопросов: что есть? как часто сдавать анализы? можно ли предотвратить осложнения? будет ли диабет у моего ребенка? как быть, если диабет усугубляется перееданием и срывами в питании?

Этот курс — мой способ помочь людям с сахарным диабетом 2 типа, предиабетом, метаболическим синдромом, которые хотят опираться в своих решениях на качественную и достоверную информацию. Это не отвлеченные рассуждения, а практические советы и рекомендации, внедрение которых в позволит взять заболевание под контроль для активной и полноценной жизни.

Краткое содержание курса:

1. Сахарный диабет: мифы и реальность
2. Виды диабета
3. Почему я: причины и неконтролируемые факторы риска диабета. Что я могу изменить?
4. Диагностика СД2 и предиабета: симптомы и исследования. Подготовка к сдаче анализов
5. Инсулин: зачем нужен и как работает. Инсулинорезистентность и метаболический синдром. Неалкогольная жировая болезнь печени
6. Управление сахарным диабетом 2 типа: что и как контролировать
7. Гестационный диабет: диагностика, профилактика, питание
8. Гестационный диабет: что делать после родов
9. Профилактика СД2 и лечение предиабета. Адаптированная средиземноморская диета. Гид по размерам порций
10. Всё об углеводах. Гликемические индекс и нагрузка
11. Сахарозаменители с калориями и без: новые исследования
12. Питание при сахарном диабете. Калорийность и состав рациона, планирование и контроль питания. Удобный подсчет углеводов
13. Расчет индивидуального плана питания: количество и распределение углеводов, продукты и блюда. Составляем меню
14. Алкоголь и диабет
15. Физическая активность: мотивация, планирование, внедрение в жизнь, варианты нагрузок
16. Современные лекарства и бариатрическая хирургия
17. Психологические трудности и мотивация к изменениям
18. Диабет и расстройства пищевого поведения

Судя по первым отзывам к вводной лекции, курс очень многим будет полезен! Открыть/Комментировать

2023-06-25 18:13:45 ​​Случай прямо в тему. Пациентка рассказала об очередном похудательном стартапе в духе "Рогов и копыт". Некоторая дама (разумеется, без медицинского образования, хотя какой-то эндокринолог там маячит) имеет оригинальные представления об инсулине и гликемической нагрузке. Диета у них такая — огромная порция ровно в 9 утра (автор идеи слыхала о базальном инсулине, но почему ей никто не объяснил про постпрандиальный?), потом малыми порциями до шести. Ноу-хау — сочетание белковой диеты, дробного питания, интервального голодания и собственных тараканов.

Чтобы клиенты не расслаблялись, постоянное измерение сахара глюкометром, построение кривых инсулинорезистентности (нет слов) и замеры всех возможных обхватов. Почему люди без медицинского образования занимаются диагностикой и лечением заболеваний? Моя пациентка после всей этой свистопляски уверена, что у неё завтра будет диабет (хотя показатели гликемии и липидный профиль у нее в норме).

Я уж молчу о том, что диагноза инсулинорезистентности не существует, это не абсолютное зло, а (пато)физиологический механизм. И о том, что показания глюкометра не могут использоваться для диагностики сахарного диабета 2 типа или предиабета. Открыть/Комментировать

2023-06-21 11:29:14 ​​Примерно каждый десятый человек в возрасте от 20 до 79 лет живет с сахарным диабетом 2 типа (СД2). При этом от четверти до половины людей не знают о том, что у них диабет. Результаты масштабного эпидемиологического исследования NATION подтвердили, что диагностируется лишь 54% случаев сахарного диабета 2 типа (то есть миллионы людей узнают об этом случайно, либо когда уже развиваются тяжелые осложнения). Если же сюда приплюсовать и тех, кто живет (чаще всего тоже не зная об этом) с предиабетом, то становится понятным, почему о своевременной диагностике и профилактике сахарного диабета должен быть осведомлен абсолютно каждый человек, а особенно те из нас, у кого есть родственники с СД2.

Обязательная часть управления сахарным диабетом 2 типа по всем международным рекомендациям — лечебная диетическая терапия (medical nutrition therapy). РКИ показывают, что включение в программу лечения регулярных консультаций диетолога снижает уровень гликированного гемоглобина у вновь диагностированных пациентов в среднем на 2%. Это без преувеличения великолепный результат. Работа диетолога заключается в обучении пациента (в том числе распределению и подсчету углеводов), составлении индивидуального плана питания для контроля заболевания, изменении пищевого поведения и образа жизни в целом.

Интенсивное изменение образа жизни (прежде всего, питания и физической активности) может даже привести к ремиссии заболевания. Так, в исследовании DiRECT (где было много молодых пациентов с недавно поставленным диагнозом) годовая программа, включавшая диетическую терапию и повышение физической активности, привела к ремиссии у 46% людей в группе вмешательства по сравнению с 4% в контрольной группе. Этот результат отчасти связан с особенностями отбора в группу, поэтому его было бы неправильно распространять на всех людей с сахарным диабетом 2 типа. Однако все эти знания и навыки могут значительно улучшить состояние человека, его качество жизни и предотвратить осложнения диабета.

Я знаю, какие вопросы встают перед людьми с диагнозом сахарного диабета 2 типа и их родственниками, знаю, как легко потеряться в невероятных объемах противоречивой информации в интернете. Ахинея об ужасном инсулине и неизбежной инсулинорезистентности, если есть больше двух раз в день, несется буквально из каждого утюга. Знаю я и о том, как непросто получить квалифицированную помощь врача-диетолога.

Именно поэтому я отобрала важную информацию из профессиональных источников и структурировала ее таким образом, чтобы заголовки “Избежать диабета поможет корень лопуха” или “Сода натощак лечит диабет” больше не вводили в заблуждение, выбор еды не был суровым испытанием, а обед с родными или друзьями не превращался в источник тревоги и беспокойства. Новый онлайн-курс “Гид по диабету и предиабету” и рабочая тетрадь к нему почти готовы. Осталось только записать лекции про диабет и РПП, а также про бариатрическую хирургию. И закончить список полезных книг. Открыть/Комментировать

2023-06-17 11:23:18 ​В честь коронации Карла III кондитерский бренд Celebrations изготовил шоколадный бюст короля весом 23 кг в натуральную величину. Для этого потребовалось 130 часов работы скульпторов и шоколатье и 17 литров шоколада. Обратите внимание на эполеты и медали, они сделаны из конфет и шоколадных батончиков (нашли сникерс и милки вэй?).

Шоколад так бы и остался тяжелым, горьким и жирным напитком ацтеков, если бы технологам и шоколатье не удалось понять и приручить масло какао. В процессе производства какао-бобы ферментируют, очищают и обжаривают, чтобы получить ароматические соединения. Затем бобы дробят и размалывают. На следующем этапе отделяют масло какао, а из жмыха получают какао-порошок. И только потом все тщательно отмеренные ингредиенты вновь соединяют, чтобы получилась шоколадная масса. Необходимо темперирование – правильное нагревание и охлаждение – чтобы получились кристаллы нужного типа. Тогда готовый шоколад будет гладким, блестящим, ломким и тающим одновременно.

Как утверждает реклама, хороший шоколад тает во рту, а не в руках. Действительно, под действием температуры тела химические связи какао-масла разрываются и высвобождаются вкусовые и ароматические соединения: алкалоиды кофеин и теобромин, полифенолы, фруктовые кислоты и сотни других. Сахар, которого даже в темном шоколаде до 30%, смягчает терпкость и горечь какао. Освобожденные ароматические молекулы взаимодействуют не только со вкусовыми, но и с обонятельными рецепторами. Из этого коктейля необыкновенных физических свойств и вкусовой гармонии рождается чудо – горячий шоколад, который готовится прямо во рту.

А что насчет пользы для здоровья? В шоколаде содержатся антиоксиданты флавонолы, и для создания имиджа здорового продукта (и даже модного суперфуда) производители шоколада пытаются связать их в исследованиях с дополнительными преимуществами для здоровья сердца, сосудов и мозга.

Несмотря на миллионы долларов, вложенных в исследования, продукты с какао не показывают каких-то долгосрочных преимуществ для здоровья. Промышленность заинтересована финансировать исследователей с благоприятными взглядами на свои продукты, которые вольно или невольно могут выстаивать дизайн исследований или интерпретировать результаты так, чтобы прийти к желаемым выводам.

К таким работам всегда есть вопросы. Кроме исследуемого продукта, человек ест ещё массу всего, как это учтено в исследовании? Была ли достаточной выборка и продолжительность наблюдения? Что оценивали – самочувствие и настроение или сердечно-сосудистую заболеваемость? Если потребление определяется простым опросом – сколько раз за последние полгода вы ели шоколад, то всё это крайне неточно и недостоверно.

Шоколад – это удовольствие, которое каждый из нас может получать время от времени, но совершенно точно не суперфуд. Открыть/Комментировать

2023-06-13 12:39:57 ​​Я люблю тему пищевой безопасности, а поэтому продолжим ее изучать и поговорим о кампилобактериозе.

Campylobacter являются частью обычной микрофлоры курицы и других птиц, но эти бактерии опасны для человека. Основные источники заражения кампилобактериозом — это сырая или не до конца приготовленная птица, непастеризованное молоко, загрязненные ягоды, фрукты, зелень. Также возможно перекрестное заражение, когда с сырой птицы бактерии попадают на другие продукты, не требующее термической обработки. В группе риска по заражению кампилобактериозом находятся дети до 5 лет, люди старше 60 лет и беременные женщины.

Летом немытые или вымытые неправильно ягоды, зелень, овощи и фрукты, на которые попали микрочастицы фекалий птиц — еще один частый источник заражения. Ягодный сезон уже начался, и можно видеть, как люди пробуют их немытыми в ларьках и на рынке. Ягоды, которые едят с дерева или куста, интуитивно кажутся более безопасными, но риск получить кампилобактер на десерт никуда не девается.

Основные симптомы кампилобактериоза — это диарея, часто с тошнотой и рвотой, повышение температуры, боль в животе. У некоторых людей возникают осложнения. Не слишком ли это высокая цена за пренебрежение простыми правилами безопасности? Действительно простыми, вовсе не надо замачивать ягоды как советует некая косметолог-паразитолог-нутрициолог в воде с мылом, содой и уксусом. Они вкуснее отдельно от ягод.

Подробно о том, как правильно мыть ягоды, фрукты, овощи и зелень, а также безопасно хранить и готовить продукты, я рассказываю в курсе “Порядок на кухне”. Ну а если, коротко, то:

— храните скоропортящиеся продукты (в том числе и сырую птицу) отдельно от готовой пищи и тех продуктов, которые не требуют термической обработки. Сырую птицу следует хранить в холодильнике при температуре от 4° C и ниже;
— не мойте птицу перед приготовлением — это не защитит вас от кампилобактериоза (и сальмонеллеза), зато брызги, в которых могут быть бактерии, разлетятся на расстояние разведенных рук;
— при термической обработке доводите птицу и изделия из фарша до полной готовности.

Другой сезонный аспект пищевой безопасности, о котором мне хотелось бы поговорить — нитраты и бытовые нитратомеры. Не переключайтесь. Открыть/Комментировать

2023-06-06 12:10:40 Мою книгу рекомендует в списке летнего чтения Ксения Собчак. "Уже советовала, и ещё раз это сделаю. Ну, просто замечательная книга о том, как и что жрать и ничего не бояться. Ну, и да, лучше один раз прочитать эту книгу, чем примерно ввести двести-триста запросов в поисковик — тут всё есть и объяснено". Открыть/Комментировать

2023-06-05 13:07:25 ​​#диетологическое_консультирование

— Вот о чем я хотела с вами поговорить, дорогой Илья Андреевич. В последнее время я стала хуже себя чувствовать. Матушка моя считает, что я неправильно питаюсь.
— Расскажите поподробнее, Ольга Митрофановна, во сколько встаете, что кушаете в течение дня? — постарался придать заинтересованность своему голосу Тоннер.
— Встаю раненько. Часов этак в семь. Сразу за молитву.
— В кровать еды не подают?
— Ну, как не подают? Я и молиться не смогу. Урчать будет в животе. Но кружечка молочка топленого разве еда? И булочек тарелочка. Помолюсь с часок, затем умоюсь — и закусить перед завтраком.
— Перед завтраком? — удивился Тоннер.
— А как аппетит расшевелить? Обязательно надо. Ветчинка, грибочки соленые, сырку фунтик. Всего по чуть-чуть. Потом завтрак. Сначала яичница на сале. Прямо на сковороде, чтоб вся дюжина шкворчала!
— Дюжина? — С ужасом переспросил Тоннер.
— Когда очень голодна, могу и из пятнадцати яиц. И квасом все запиваю. Очень для пищеварения полезен. Если квасу не пить, только клизмою спастись можно. Потом мясо или холодец, кашки. Гречневую страсть как люблю, и чтоб рассыпчатая, да туда масла и свининки копченой. И все. Делами пора заниматься! Скоренько так бульон с расстегайчиком выкушаю, закутаюсь потеплее, в бричку — и полетела!
— В дороге-то ничего не едите? — опасливо осведомился Тоннер.
— Ничего. Только фрукты. Яблочки там, груши. Сливы, когда уродятся. В этом году такие, что ведро съешь — не заметишь. А зимой мешочек сухофруктов. Для зубов полезно, чтоб не стерлись. На полях все осмотрю — и домой! Приезжаю всегда такая голодная! Вся дворня в это время меня боится. Закусочки прямо к крыльцу выносят!
— Что закусываете? — поинтересовался Тоннер.
— Вы про спиртное? Рюмочку настойки завсегда пропускаю. Но за обедом! А так — ни-ни. Закушу холодненьким язычком, капусточкой квашеной, огурчик малосольный непременно, и жду обеда.
— Поздно обедаете?
— Да через полчаса после возвращения. Щец или борща как наверну! А потом — гуся с груздями или цыпленка табака. И обязательно, чтоб на столе колбаска кровяная и два соусника каши на крепком бульоне. Все с белым хлебцем ем, от черного изжога. Компота напьюсь и вздремнуть иду. После обеда такой сон сладкий. И сны хорошие! Вот давеча снилось, будто Элизабетушка наша паштета мне прислала с трюфелями. Очень он вкусный, только дорогой. А тут целое ведро в подарок! Такая счастливая проснулась! Противень пирогов с капустой на полдник одолела. Обычно только половинку!
— В пять пополудни у меня всегда «Фуфайка клок», — продолжала Суховская. Так Вера Алексеевна чаепитие на аглицкий манер называет. Ватрушечку всегда заказываю к чаю. Ну, само собой меренги, конфекты, варенья сортов десять с булочкой. Иногда пирожные прошу сделать или кекс. Часок, а там и ужин готов! Уха с пирожками, блины, вареники. Затем котлетки мясные, а под конец картофельные с начинкой. Снова молочка — и на боковую.
Тоннер поежился:
— И давно такой образ жизни ведете?
— Полтора десятка лет! Как муж преставился, царство небесное. Но последний год что-то чувствовать себя хуже стала.
— Неудивительно, Ольга Митрофановна. С таким питанием. Удивляюсь, что вы еще живы!
— Так и мать моя говорит, — всхлипнула Суховская. — Моришь себя, Оленька, голодом. Придется завтра ко всему прочему еще рубца заказать, голову телячью, сырников горшочек, а на ужин поросенка. Спасибо, доктор, за совет, а то вся извелась. Открыть/Комментировать

2023-06-02 12:32:28 ​​Хочу напомнить вновь присоединившимся коллегам о курсе по диетологическому консультированию для врачей. Он включает в себя записи двух вебинаров (о мотивации, терапевтическом альянсе, техниках консультирования по питанию), десять лекций со слайдами (о том, что и как я объясняю конкретным пациентам), рабочую тетрадь с диетологическими инструментами и практиками, а также исчерпывающий список профессиональной литературы и клинических руководств для самостоятельной работы.

На курсе разбираются основы диетологического и мотивационного консультирования, которые необходимы для модификации питания и образа жизни при широком круге заболеваний. Как мы с вами знаем, это вызов и для врачей, и для пациентов. Тем важнее врачу овладеть необходимыми техниками и инструментами, не забывая при этом о партнерстве с пациентом.

Мне очень приятно, что курс высоко оценили врачи-эндокринологи и диетологи. Полное его содержание и отзывы коллег, прошедших курс, доступны на моем сайте. Разумеется, на курсе нет рекламы препаратов, лабораторий и диет. Я не бизнес-консультант, поэтому не научу, как привлекать пациентов и зарабатывать миллионы. Я даю только реальные, необходимые каждому врачу знания и навыки. Открыть/Комментировать