2023-05-09 20:36:50
Если вашему малышу от 1 до 3 лет, и он «готовится в балет» - не спешите паниковать.
Скорее всего это идиопатическая ходьба на цыпочках.
«Идиопатическая» - значит, никто не знает, почему ребенок так ходит. Вообще никто, даже британские ученые, я проверяла.
Есть версии:
Наследственность
Игровой момент - ребенок играет, освоил новый навык и балуется
Последствие ходунков/прыгунков (напоминаю: ходунки - это плохо)
Нарушение стереотипа ходьбы из-за «пирамидной недостаточности»
Индивидуальные предпочтения
.
Это вариант нормы, переживать и стремиться вылечить не нужно.
.
Бывает у 12% детей (есть данные, что даже у 24% - т.е. почти у каждого четвертого есть этап хождения на носочках).
Чаще всего дети начинают ходить на носочках с 1 до 2 лет, в большинстве случаев проходит к 3 годам, но часть детей в 5,5 года еще иногда так ходят.
.
Критерии того, что «цыпочки» доброкачественные и переживать не нужно:
Ребенку меньше 3 лет.
Нет неврологических и ортопедических заболеваний, при которых возможна такая походка.
Нет значительного отставания в развитии и странностей в поведении.
Движения не нарушены: ребенок ходит без затруднений, бегает, прыгает, поднимается/спускается по лестнице.
Обе ножки участвуют в ходьбе симметрично.
Икроножные мышцы мягкие, стопа в голеностопном суставе подвижна.
Ребенок ходит на носочках не всегда. Характерна связь с эмоциями: при эмоциональном подъеме - подъем всего ребенка.
.
Что делать?
Посетить невролога и ортопеда в 2 года (при наличии других симптомов - раньше).
Если отклонений по осмотру нет => НЕ ПЕРЕЖИВАТЬ.
Не привлекать внимания к «цыпочкам»: дети в 1-3 года те еще вреднюльки, повышенный интерес к их походке => закрепление походки.
Мягко ненавязчиво напоминать «ходить красиво», т.е. на полной стопе.
Любой спорт (гимнастика, плавание) - улучшает контроль мозга над телом.
Полезна также специальная гимнастика для «цыпочек» - скоро будет пост.
.
Есть мнение, что длительная (>1 года) почти постоянная ходьба на носочках приводит к изменению стереотипа походки, вторичному укорочению сухожилия, поэтому в индивидуальном порядке может быть назначено:
Массаж, физиопроцедуры (в т.ч. парафин/озокерит ).
Ортопедическая обувь, тутора/ортезы на голеностопные суставы.
.
По поводу лечения «цыпочек» при других причинах:
При спастичности эффективны препараты ботулинотоксина в мышцы.
При укорочении ахиллова сухожилия - через 2 года обуви/ортезов/туторов рассматривается вопрос о хирургическом удлинении сухожилия (в Екб, насколько мне известно, такие операции проводят в УрНИИТО в пер. Банковский).
Очень надеюсь, что этот пост хоть немного снял вашу тревожность о юных «цыпочниках».
Автор врач невролог Евгения Тихомирова г. Екатеринбург.
23.5K views17:36
М
