Казалось бы, в биологии и медицине всё вполне неплохо с гендер | Darth Biology
Казалось бы, в биологии и медицине всё вполне неплохо с гендерным равенством: в мире много женщин, работающих в исследовательских и клинических центрах, в том числе на руководящих должностях. Однако есть одна проблема, про которую вспоминают нечасто.
Эта проблема — недостаточная представленность женщин в клинических исследованиях. Речь тут идёт, безусловно, не об исследованиях рака предстательной железы, а о вполне распространённых среди женщин, например, сердечно-сосудистых заболеваниях. Сразу отмечу, что речь в посте пойдёт в большей степени об иследованиях "западного типа", так как в СССР дело с клиническими исследованиями обстояло иначе. Думаю, тема клинических исследований в Советском Союзе требует отдельного поста.
С наукой западного типа, к которой сейчас относится и наука постсоветского пространства, ситуация постепенно выравнивается: исследование 2019 года показало, что доля женщин в исследованиях 1966-2018 гг. составляет 49%. Однако женщины всё ещё плохо представлены в исследованиях сердечно-сосудистых заболеваний, ВИЧ/СПИДа, гепатитов, хронической болезни почек и заболеваний системы пищеварения.
Как же так получилось? Всё дело в том, что вплоть до начала 90-х годов женщин не включали в многие клинические исследования. Самым глобальным исследованием с участием женщин было, пожалуй, Nurses' Health Study, третья часть которого продолжается до сих пор. Однако это исследование было скорее исключением из правил.
Отсутствие женщин в клинических исследованиях до этого момента объясняли распространённым заблуждением о скачущих уровнях гормонов у женщин, что якобы может влиять на результаты исследований. Только в 1993 году был принят акт ревитализации Национального института здоровья США, который по сути разрешил женщинам и меньшинствам (minorities) участвовать в клинических исследованиях.
Проблемы, связанные с недостаточной представленностью женщин в более ранних исследованиях, мы ощущаем до сих пор. Важно понимать, что многие заболевания у женщин и мужчин могут проявляться по-разному, в том числе пресловутые сердечно-сосудистые патологии. Женщин лечат не так усиленно, как мужчин, в результате чего прогнозы женщин могут быть гораздо хуже. Кроме того, мы уже как-то раз обсуждали, что в случаях остановки сердца женщинам реже оказывают первую помощь.
Ещё одна важная проблема — дозы препаратов. У цисгендерных мужчин и женщин чаще всего разные типы телосложения, разные составы тела. В большинстве случаев это не имеет значимого эффекта, однако в ситуациях, связанных со здоровьем, мы обязаны предусматривать все возможные исходы. Например, одним из препаратов, имеющих ограничения по применению, связанные с телосложением разных людей, является золпидем — препарат, применяющийся при бессоннице. Другой пример — в 2001 году FDA сообщило о том, что 8 из 10 изъятых ведомством с рынка США препаратов были более опасны для женщин, чем для мужчин. Ну и, безусловно, имеют значение фармакодинамические различия для отдельных препаратов.
