Патология и патофизиология Механизмы, способствующие невропато | Биотех на удалёнке

Патология и патофизиология
Механизмы, способствующие невропатологии при COVID-19, можно сгруппировать в перекрывающиеся категории: прямая вирусная инфекция, тяжелое системное воспаление, нейровоспаление, микрососудистый тромбоз и нейродегенерация. Хотя ранее и сообщалось о наличие вирусных частицах в головном мозге при других коронавирусных инфекциях, убедительных доказательств заражения нейронов SARS-CoV-2 пока нет. Однако серия аутопсий показала, что SARS-CoV-2 может вызывать изменения паренхимы и сосудов головного мозга, возможно, за счет воздействия на ГЭБ, которые вызывают воспаление в нейронах, поддерживающих клетках и сосудистой сети головного мозга. Более того, уровни иммунной активации напрямую коррелируют с когнитивно-поведенческими изменениями. Воспаление (хроническое низкоуровневое воспаление головного мозга), наряду со сниженной способностью реагировать на новые антигены и накоплением Т-клеток памяти (признаки иммунного старения при старении и повреждении тканей), могут играть роль в стойких эффектах COVID-19.

Другие предложенные механизмы включают дисфункциональный лимфодренаж из околожелудочковых органов, а также вирусную инвазию во внеклеточные пространства обонятельного эпителия, а также пассивную диффузию и аксональный транспорт через обонятельный комплекс. Биомаркеры церебрального повреждения, такие как повышенный уровень легкой цепи нейрофиламентов в периферической крови, были обнаружены у пациентов с тяжёлой формой COVID-19, что указывает на возможность более серьезного повреждения нейронов. Пост-COVIDный мозговой туман у тяжелобольных пациентов с COVID-19 может возникать из-за таких механизмов, как посттравматическое стрессовое расстройство. Однако сообщения о мозговом тумане из-за COVID-19 после легкого протекания болезни предполагают, что дизавтономия также может вносить свой вклад. Наконец, долговременное когнитивное нарушение хорошо распознается после острого заболевания и встречается у 20-40% пациентов, выписанных из отделения интенсивной терапии.

Перспективы лечения
При неврологических осложнениях, таких как головные боли, следует применять стандартные методы лечения с визуализацией и направлением к специалисту, предназначенному для лечения рефрактерной мигрени. Следует рассмотреть возможность дальнейшего нейропсихологического обследования в период после обострения болезни у пациентов с когнитивными нарушениями. Для выявления пациентов с тревогой, депрессией, нарушениями сна, посттравматическим стрессовым расстройством, дизавтономией и утомляемостью следует использовать стандартные инструменты скрининга.