2023-05-07 13:12:31
Самостоятельное удаление глаза при шизоаффективном расстройстве
“Если ваш правый глаз заставляет вас грешить, вырви его и выброси.
Ибо лучше, чтобы ты потерял один из своих членов, чем чтобы все твое тело было брошено в ад”.
Действие, рекомендованное в приведенном выше библейском стихе - это самоэнуклеация, которая представляет собой удаление глаза самому себе, о ней и пойдёт речь в данной статье.
История болезни пациентки:У NN впервые была диагностирована тяжелая депрессия примерно в 2002/2003 году, когда ей было чуть за двадцать. Хотя она также была описана как бредовая, с идеями преследования, первоначальным диагнозом была депрессия и лечение амисульпридом стабилизировало ее состояние.
Две гипоманиакальные фазы в течение следующих нескольких лет привели к тому, что у NN было диагностировано биполярное расстройство. После относительно стабильного периода, длившегося около 7 лет, у нее случился рецидив депрессивных эпизодов, в дополнение к амисульпириду она лечилась циталопрамом, который контролировал ее симптомы в течение примерно 8 лет. В 2018 году, из-за жалоб на беспокойство в связи с лечением циталопрамом, лекарство было заменено на кветиапин.
NN также страдала тиреоидитом Хашимото и ожирением.
После окончания школы NN прошла стажировку в сфере здравоохранения и несколько лет работала медсестрой в отделении интенсивной терапии психиатрической больницы. Работая медсестрой, она также получила степень бакалавра в области социальной работы, получив степень за 6 лет. В 2017 году она начала работать социальным работником, оказывающим поддержку людям с психическими расстройствами. Ее академические и профессиональные достижения стали возможными благодаря относительно длительным периодам стабильности в ее психиатрическом статусе.
Текущий эпизодВ начале 2019 года она самостоятельно обратилась в отделение неотложной помощи Университетской больницы Ахена, сообщив, что ее отстранили от работы на 3 недели из-за депрессивного эпизода. Она также сообщила, что ее прием амисульприда был прерван на некоторое время, а затем самостоятельно возобновлен, поскольку она чувствовала себя более подавленной после прекращения приема. Несмотря на возобновление приема лекарств, она сообщила о недавнем ухудшении своего состояния, из-за чего она стала задумчива, просыпаться раньше обычного и испытывать внутреннее беспокойство с подавленным настроением. Неврологическое обследование, наряду с электроэнцефалографией, электрокардиограммой и обычной магнитно-резонансной томографией, не выявило патологических изменений. После 2 дней пребывания в психиатрическом отделении закрытого типа NN была переведена в отделение открытого типа, специализирующееся на лечении пациентов с психозом. Хотя на ранней стадии лечения у нее проявлялись только симптомы депрессии, со временем выяснилось, что она становится все более нестабильной и склонной к самоубийству. Несколько раз ей требовалась госпитализация в стационар на срок от 2 дней до нескольких недель. Примерно через 2 месяца пребывания в больнице она сообщила о суицидальных мыслях во время трудотерапии с другими пациентами. Она шла по дороге, а не по тротуару, и позже объяснила, что надеялась попасть под машину, потому что больше не могла мириться со своим состоянием. Поскольку она продолжала высказывать мысли о самоубийстве без гарантии того, что она не попытается причинить себе вред, ее перевели в "безопасное отделение" на несколько дней.
В более поздний период ее пребывания в больнице NN становились все эмоционально нестабильны. В течение нескольких недель, предшествовавших ее аутоэнуклеации, она постоянно бредила, заявляя, что никому не доверяет и что все в городе знают, что она пациентка психиатрической клиники и видели видео, на которых она обнажена. Она была почти постоянно взволнована, часто просила о беседах и контакте с персоналом. Она выразила чувство отчаяния и вины и опасалась, что ее пребывание в больнице может остаться неоплаченным.
Далее, из-за размера статьи, разбил ее по блокам:
Курс лечения
Самоэнуклеация глаза
Лечение после происшествия Выводы авторов Источник
661 views10:12
К
