2022-06-17 18:15:37
Подробности:25-летняя женщина на 11-й неделе беременности обратилась в University of Michigan Medical School, США, с жалобами на затемнение зрения в центральной области, появившееся после приступа рвоты с утра.
Острота зрения левого глаза — 20/80. Офтальмоскопия показала преретинальное кровоизлияние, в котором четко просматривалась граница воздух-жидкость (рисунок А). Область кровоизлияния была обнесена куполообразной преретинальной мембраной, что соответствует ретинопатии Вальсальвы. Правый глаз был в норме, кровяное давление в норме, показатели гемостаза — ПВ (протромбиновое время), АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — уровень глюкозы и ОАК также были нормальными. После поступления состояние начало улучшаться — рисунок B (через 2 недели), рисунок С (через 2 месяца), рисунок D (через 5 месяцев). Острота зрения в левом глазу исправилась до 20/25.
Ретинопатия Вальсальвы вызвана разрывом капилляра сетчатки, который происходит, как правило, после сильного кашля или приступа рвоты. Куполообразная область может быть представлена задней гиалоидной мембраной, внутренней ограничивающей мембраной или ими обеими. Данные преретинальные структуры, как правило, плотно соединены друг с другом у молодых людей, но в результате кровоизлияния, они могут заполняться кровью и расходиться.
Патологический анализ ткани преретинальной мембраны после операции необходим для однозначного определения того, в каком месте произошло кровоизлияние — в субгиалоидном пространстве, или под внутренней ограничивающей мембраной.
Субгиалоидные или ограниченные внутренней мембраной кровоизлияния могут возникать вследствие различных причин — патологии гемостаза, онкологии, макроаневризмы сосудов сетчатки, гипертонии, субарахноидальным кровоизлиянием, синдромом тряски младенца (повреждение капилляров мозга, которое происходит из-за тряски).
В качестве лечения используется лазерная мембраноктомия, витрэктомия, или, как в данном случае, просто наблюдение.
Ещё более подробно об этой патологии вы можете узнать в нашем канале -
pro.oftalmolog.online -
сегодня в 20:00 мы выложим пост на эту тему.
827 views15:15
C
