ЭКГ при ОКСбпST Для ОКСбпST характерны: депрессия или прех | Cardiology / Кардиология
ЭКГ при ОКСбпST
Для ОКСбпST характерны:
депрессия или преходящий подъем сегмента ST (“нестойкий» длительностью до 20 минут)
и/или изменения зубца Т,
более чем в 30% случаев ЭКГ может быть нормальной.
Если стандартные отведения не являются информативными, а пациент имеет признаки или симптомы, указывающие на продолжающуюся ишемию миокарда, должны быть записаны дополнительные отведения.
Окклюзия левой огибающей артерии или ИМ ПЖ могут быть обнаружены только в отведениях V7-V9 и V3R и V4R, соответственно.
Впервые зарегистрированная ПБЛНПГ расценивается как ОКСпST, пациент должен быть направлен в центр ЧКВ.
У пациентов с БЛНПГ специфические изменения на ЭКГ (критерии Сгарбоссы) могут помочь в отборе пациентов на экстренную коронарографию.
Пациент с БЛНПГ на ЭКГ и с подозрением на продолжающуюся ишемию миокарда должен трактоваться как пациент с ИМпST, даже в тех случаях, когда о БЛНПГ было известно и раньше.
В то же время гемодинамически стабильные пациенты с болью за грудиной и БЛНПГ имеют несколько больший риск развития ИМпST в сравнение с пациентами без БЛНПГ.
У пациентов с ПБПНПГ подъем сегмента ST является признаком ИМпST, в то время как депрессия сегмента ST в отведениях I, aVL и V5-6 характерна для ОКСбпST.
У пациентов с желудочковой ЭКС ЭКГ чаще всего не целесообразна для диагностики ОКСбпST.
Очень важно отметить, что у >50% пациентов, поступивших в отделение экстренной помощи с острой болью за грудиной и БЛНПГ, будет диагностирована другая патология, а не ИМ.
Также >50% пациентов, поступивших в отделение экстренной помощи с острой болью за грудиной и БПНПГ, будет диагностирована другая патология, а не ИМ, поэтому стоит также дождаться результатов T/I вч-сТн.
Рекомендации ESC по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST 2020
Критерии Сгарбоссы тут и тут
Другие рекомендации по ОКСбпST 2020 тут
#окс #блнпг #бпнпг #экг #экс #тропонин
@cardio_online
