Клинический случай. Мужчина 66 лет. Жалобы на боли давящего х | Cardiology / Кардиология

Клинический случай.
Мужчина 66 лет.
Жалобы на боли давящего характера за грудиной при физических нагрузках, проходящие в покое в течение 5 минут. Постоянные дискомфорт, тяжесть в области сердца.
Впервые жалобы появились около полугода назад при нагрузке, ангинозная боль длилась около 10 минут. Не рецидивировала. Экг через 2 недели - выявлены изменения, со слов интерпретированы как перенесённый инфаркт миокарда. От предложенной госпитализации отказался.
Впоследствие в течение нескольких месяцев эпизоды болей за грудиной при нагрузках, проходящие в покое в течение 5 минут. В течение последнего месяца отметил учащение ангинозных болей при привычных физических нагрузках.

Экг в конце января на мед осмотре представлена ниже.

В приемном отделении сначала зарегистрирован синусовый ритм с полной блокадой левой ножки пучка Гиса, далее экг через 10 минут - Синусовый ритм с изменениями, как и на амбулаторной экг — депрессия ST и отрицат Т II III Avf v1-v6
На момент осмотра и в предшествующие несколько дней ангинозных болей не было.

Тропонин I количественный при осмотре не повышен.

Представленная экг - динамика может расцениваться как преходящую бессимптомная ишемия миокарда.
Пациент отказался от обследования и лечения в стационаре, перевода в центр ЧКВ. Даны рекомендации - двойная антитромбоцитарная терапия , статины, бета-блокаторы, иАПФ.

N.B. Впервые зарегистрированная блокада левой ножки пучка Гиса + клиника расценивается как ОКС с подъёмом сегмента ST.

#окс #блнпг
@cardio_online