Практическое руководство по применению ингибиторов натрий-гл | Cardiology / Кардиология
Практическое руководство по применению ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2 дапаглифлозина и эмпаглифлозина у пациентов с СНнФВ:
ЗАЧЕМ? Для улучшения качества жизни, снижения риска госпитализации с СН и увеличения выживаемости.
Показания:
1. Пациенты с СНнФВ/HFrEF (независимо от сопутствующего сахарного диабета).
Противопоказания:
1. Известная аллергическая реакция/другая побочная реакция.
2. Беременность/риск беременности и период кормления грудью.
3. СКФ <20 мл/мин/1,73 м2.
4. Симптомы гипотензии или САД <95 мм рт. ст.
-Сахарный диабет 1 типа не является абсолютным противопоказанием, но при начале терапии следует учитывать индивидуальный риск кетоацидоза.
-Глюкозурия (как следствие действия дапаглифлозина) может предрасполагать к грибковым инфекциям мочеполовых органов.
Осторожно при совместном приеме:
-Инсулин, производные сульфонилмочевины и другие противодиабетические препараты, предрасполагающие к гипогликемии.
-Тиазиды и петлевые диуретики, предрасполагающие к чрезмерному диурезу, обезвоживанию, симптоматической гипотензии и преренальной почечной недостаточности.
Дапаглифлозин: начальная (и целевая) доза 10 мг 1 раз в день.
Эмпаглифлозин: начальная (и целевая) доза 10 мг в день.
• рСКФ немного снижается после инициации, но ингибиторы SGLT2, по-видимому, обладают ренозащитным действием.
На схеме алгоритм показаний терапии I класса доказательности для пациента с СН с пониженной фракцией
выброса.
Рекомендации ESC 2021 года по диагностике и лечению ОСН и ХСН
#сн #дапаглифлозин #эмпаглифлозин
@cardio_online
