2022-11-22 14:20:41
Симптомы и признаки мочепузырного болевого синдрома.По определению, все пациенты с интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря (ИЦ/СБМП) имеют стойкие, неприятные ощущения, связанные с мочевым пузырем, из которых наиболее постоянным признаком является - усиление дискомфорта при наполнении мочевого пузыря и облегчение
при мочеиспускании.
Распределение симптомов на момент постановки диагноза показано в таблице ниже
Симптомы со стороны мочевого пузыря обычно описываются как болезненные, но могут включать давление, дискомфорт или спазмы. Симптомы обычно постоянны, но могут меняться и варьировать по степени тяжести от легкой до тяжелой.
Расположение симптомов обычно описывается как:
надлобковое
или уретральное,
хотя возможны и односторонние боли внизу живота или боли в пояснице связанные с наполнением мочевого пузыря.
Симптомы обычно проявляются постепенно и ухудшаются в течение нескольких месяцев. Тем не менее, некоторые пациенты описывают симптомы, которые с самого начала возникли внезапно и достаточно тяжело. Хотя большинство пациентов не могут определить провоцирующее событие, у некоторых пациентов симптомы развились после неосложненной инфекции мочевыводящих путей или хирургического вмешательства, или после травмы таза.
Обострение симптомов IC/BPS может произойти после приема определенных продуктов или напитков, во время стресса, после определенных действий (например, физических упражнений, полового акта, длительного сидения) или во время лютеиновой фазы менструального цикла (середина).
Пациенты могут сообщать о частом мочеиспускании.
Однако, в отличие от пациентов с гиперактивным мочевым пузырем, которые часто мочатся, чтобы избежать недержания мочи, пациенты с ИЦ/СБМП часто мочатся, чтобы поддержать низкий объем мочевого пузыря и избежать дискомфорта.
В крайних случаях пациенты могут часами сидеть на унитазе, чтобы моча вытекала из мочевого пузыря более или менее непрерывно, чтобы мочевой пузырь оставался как можно более пустым и боль сводилась к минимуму.
Также могут возникать дополнительные симптомы со стороны мочевыводящих путей, в том числе императивные позывы к мочеиспусканию и никтурия ( ночное мочеиспускание).
При осмотре почти всегда у пациентов с ИЦ/СБМП выявляется болезненность брюшной стенки, тазобедренного пояса, тазового дна, основания мочевого пузыря и уретры. Вероятно, это связано с сенсибилизацией афферентных нервных волокон в дерматомах, связанных с мочевым пузырем (пояснично-грудном и крестцовом).
Пациенты с ИЦ/СБМП могут испытывать аллодинию (восприятие безвредных раздражителей, таких как легкое прикосновение, как боль и дискомфорт), как и у других пациентов с хронической болью.
У многих пациентов с ИЦ/СБМП также отмечается болезненность или напряжение мышц тазового дна.
Типичный пациент с ИЦ/СБМП будет иметь ничем не примечательный анализ мочи и стерильный посев мочи, хотя у некоторых может быть случайный положительный посев мочи из-за частоты бактериурии в общей популяции.
Другие симптомы хронической боли (например, синдром раздраженного кишечника, вульводиния, фибромиалгия) присутствуют у многих пациентов с ИЦ/СБМП. Боль, связанную с этими состояниями, следует по возможности дифференцировать от боли при ИЦ/СБМП.
Сексуальные проблемы и дисфункция распространены у женщин с ИЦ/СБМП и могут осложняться ассоциацией с вульводинией, а также возникновением специфических для мочевого пузыря симптомов во время сексуальной активности.
Источник: up to date
1.1K views11:20
А
