Диагностика IC/BPS И так диагноз ИЦ ставится на основании жал | Анна Бердичевская

Диагностика IC/BPS

И так диагноз ИЦ ставится на основании жалоб, анамнеза, оценки сопутствующих заболеваний, осмотра (особенное внимание уделяем мышцам тазового дна ) дневников мочеиспускания , опросников и лабораторно-диагностических данных.

Сдаём общий анализ мочи, бактериологический посев мочи.

Выполняем стандартное гинекологическое обследование в том числе на ЗППП.

Инвазивные методы диагностики к коим относится цистоскопия выполняемая под в/в седацией. Проводится с целью исключения других состояний, которые могут вызывать жалобы аналогичные при ИЦ, ну и для обнаружения характерных для ИЦ изменений слизистой.

На цистоскопии возможна визуализация гуннеровского поражения - выраженная инъекция сосудов сходящимися к центральному рубьцу в центре иногда покрытым сгустком или фибрином. Рубец разрывается при нарастающем растяжении мочевого пузыря вызывая характерный симптом «плачущей слизистой» или симптом «водопада».

Кроме того, существует четкая связь между снижением ёмкости мочевого пузыря и синдромом болезненного мочевого пузыря под анестезией.

Появление гломеруляций после гидро растяжения ( подслизистых кровоизлияний ) которое может сопровождаться симптомом «водопада», так же считается положительным диагностическим признаком.

Во время диагностической цистоскопии под седацией возможно одномоментное проведение гидродистензии для уточнения характера патологии, ёмкости мочевого пузыря и с лечебной целью.

Биопсия - берём тогда когда есть подозрение на любой онко процесс, либо на туберкулёз мочевого пузыря. Не подтверждает и не исключает ИЦ.
Опираться на ее результаты и только совсем не стоит

Комплексное уродинамическое исследование - показано не всегда, но выполнять можем, когда необходима диф.диагностика с другим дисфункциями мочеиспускания.
На КУДИ при ИЦ обычно отмечается выраженное снижение комплаентности детрузора - способности мочевого пузыря к растяжению.

Заболевания и состояния, которые можно спутать с МБС:
карцинома;
симптомы сопровождающие
заболевания передаваемые половым путём ;
лучевые и химио поражения мочевого пузыря;
дисфункциональные нарушения мочеиспускания;
камни;
парауретральные образования;
хроническая задержка мочеиспускания;
опущение органов малого таза;
эндометриоз;
пудендальная невралгия;
миофасциальный синдром.

Ремарка: многие из этих состояний могут сопровождать мочепузырный болевой синдром, особенно это касается МФС и эндометриоза.

В следующих постах обсудим лечение ?