По мере накопления данных появляется все больше сигналов о том | Dr. Belaveshkin

По мере накопления данных появляется все больше сигналов о том, что популярные препараты для лечения диабета и ожирения агонисты GLP-1 семаглутид и лираглутид при своей эффективности имею и опасные побочные эффекты, в частности увеличение риска суицидальных мыслей и суицидов. В США рекомендуется мониторинг пациентов на суицидальные мысли и депрессию и немедленная отмена препарата при появлении симптомов.

Интересно, что Sanofi-Aventis в 2006 году вывела на рынок препарат римонабанд (он же Acomplia, Zimulti), который блокировал каннабиноидные рецепторы 1-го типа (CB1), снижая удовольствие от еды и, соответственно, тягу к перееданию, а кроме этого снижал тягу к курению и злоупотреблению наркотиками. Каннабиоидные рецепторы 1-го типа (CB1) расположены в лимбической системе и оказывают выраженное стимулирующее действие на мезолимбический дофамин, особенно в прилежащем ядре. Препарат был отозван с рынка, так как увеличивал риск тревоги, депрессии, насилия. Более, чем в 2 раза увеличилось число суицидальных мыслей, в том числе и у людей, которых они никогда не посещали, несколько участников исследования покончили с собой.

Инкретин GLP-1 также не является высокоселективным регулятором именно пищевого поведения. Он неспецифически подавляет активность дофаминовых нейронов VTA, выработку дофамина, активность прилежащего ядра. Его агонисты рассматриваются как способ лечения кокаиновой зависимости. Агонисты GLP-1 подавляют активность гормона голода грелина, и через это опосредованно снижают выделение дофамина – и вам меньше хочется есть. К сожалению, может захотеться и меньше жить (особенно у предрасположенных к этому людей имеющих изначально сниженную выработку дофамина). Так уже мы устроены, что вкус к жизни связан с чувством легкого голода.

Что же делать? Мы можем стимулировать большее выделение глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) используя естественные способы, абсолютно безопасные.
1. Клетчатка, много клетчатки. Несмотря на норму в 25-35 грамм в сутки, клетчатка снижает риск заболеваний в дозах 50+ грамм в сутки. Производимые из нее короткоцепочечные жирные кислоты стимулируют секрецию GLP-1.
2. Белок. Аминокислоты стимулируют секрецию GLP-1, эффект больше если вы съедаете белковый продукт первым во время приема пищи и не комбинируя его с углеводами.
3. Фитонутриенты. Берберин, эпигалокатехин (зеленый чай), процианидин, лютеолин, кверцетин и другие повышают его секрецию. Все просто – больше цельной растительной пищи.
4. Блуждающий нерв. Все, что стимулирует парасимпатическую систему и блуждающий нерв увеличивает выделение GLP-1. Обнимайтесь, закаливайтесь, дышите. Хорошо высыпайтесь.
5. Физическая активность может повышать уровень GLP-1 до 50%. Главное выбирать те виды активности, которые ослабляют, а не усиливают аппетит для вас.

World J Diabetes. 2018 Aug 15; 9(8): 138–140. Exercise and glucagon-like peptide-1: Does exercise potentiate the effect of treatment?
Boosting GLP-1 by Natural Products 2021;1328:513-522.
Nutritional modulation of endogenous glucagon-like peptide-1 secretion: a review Nutrition & Metabolism volume 13, Article number: 92 (2016)