Педиатрия • dr.belikkarina

2022-07-23 20:58:23 Открыть/Комментировать

2022-07-23 20:58:23 Так выглядит фолликулярный кератоз

Это не аллергия

Это особенность кожи Открыть/Комментировать

2022-07-23 20:58:23 #наболело
⠀
Негоже называть любую сыпь на теле ребёнка диатезом или аллергией.
⠀
Какой бы нудной ни была теория, это не повод быть малограмотными.
⠀
Диатез от греч. diáthesis, — это наследственная предрасположенность к возникновению каких-либо патологических реакций.
⠀
Сегодня хочу поговорить о НЕаллергических сыпях:
⠀
фолликулярный кератоз
(включая ульэритему надбровную)
ксероз кожных покровов
⠀
А теперь перевожу на понятный язык:
⠀
Фолликулярный кератоз это «пупырки» (см.карусель), расположенные симметрично на плечах, бёдрах, щеках, реже - одиночными островками. Могут быть бесцветными (в тон кожи), могут быть окрашены красным/коричневым.
В осенне-зимний период, отопительный сезон и в условиях сухого воздуха ФК обостряется и может появиться зуд, но зуд связан не с аллергией и не с килограммом съеденных мандарин, а связан с сухостью кожи.
⠀
Что делать с ФК? Увлажнять, увлажнять, мыться малопенящимися средствами (например, маслом для купания) и ещё раз увлажнять. Регулярно.
⠀
Ксероз это сухость.
Детская кожа имеет несовершенный кожный барьер, поэтому она в принципе склонна к сухости.
⠀
ТОП причин для появления ксероза:
-жёсткая вода в регионе
-купание с хорошо пенящимися средствами
-мытьё вообще без средств, только водой (без увлажнения во время/после купания)
-сухой воздух в квартире
-холод, ветер (для лица)
-шерстяная одежда, синтетическая одежда, тесная одежда
⠀
Что мы делаем с сухой/шершавой кожей? Увлажняем!
⠀
Помним и про увлажнитель не только кожа скажет спасибо, но и носики! Открыть/Комментировать

2022-07-23 20:50:13 Топ-5 FAQ

1. Витамин D в Крыму необходимо принимать круглогодично, т.е. и в весенне-летний период. В широтах, расположенных выше широты 33°, синтез витамина D в коже очень низок или совсем отсутствует в течение большей части года. К слову, любимый Симферополь расположен на широте 44°.
⠀
2. При температуре не следует намеренно чередовать два действующих вещества (например, нурфен и пандол), так как это может увеличить токсическую нагрузку на печень и почки. Необходимо выбрать одно жаропонижающее и пользоваться им.
Подчёркиваю: намеренно чередовать не нужно. Если за 60-90минут одно жаропонижающее не помогло снизить температуру, которая снижает активность и настроение ребёнка, то стратегию дальнейших действий следует обсудить с вашим лечащим врачом.
⠀
3. Родничок живет «своей жизнью» и употребление в пищу матерью сыра, кефира, кальция в витаминах никак не влияет на скорость его закрытия. Может закрыться как в полгода, так и в 2 года.
⠀
4. Сухие пупырышки выше локтя и выше колен - это не аллергия, а фолликулярный кератоз, который требует исключительно увлажнения. Это наследуется особенность кожи, которая сохраняется на всю жизнь.
⠀
5. Аллергены такие как креветки, морепродукты, орехи (в виде пасты/крошки) и т.д. можно вводить на первом году жизни. Мёд до года нельзя в связи с риском развития кишечной формы ботулизма. Открыть/Комментировать

2022-07-23 00:17:15 Открыть/Комментировать

2022-07-22 20:48:55 Соска: за и против
⠀
Готовясь к марафону по грудному вскармливанию я решила перепроверить разные источники по одним и тем же вопросам. И поняла вот что: отношение к соске не такое уж однозначное. Вернее, всё это я знала и раньше, но никогда особо не акцентировалась. Так вот:
ВОЗ:
⠀
Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких искусственных средств (имитирующих грудь или успокаивающих).
⠀
ЮНИСЕФ:
1) прекратить использование во всех отделениях МО бутылочек с сосками, пустышек;
2) в случае невозможности грудного вскармливания ─ использовать альтернативные методы кормления (с помощью ложечки, чашки, шприца, и др.) и обучать матерей этим методам кормления;
3) убеждать матерей и членов их семей не приносить из вне и не использовать соски для кормления детей;
4) если мать просит пустышку, бутылочку с соской для своего ребенка, следует обсудить с ней риски, которые могут быть с этим связаны (риск снижения выработки молока и инфицирования ребенка при использовании пустышки и бутылочки с соской)
⠀
Американская Академия Педиатрии:
⠀
- ААП рекомендует использование соски во время небольших медицинских манипуляций (например, прививка) у детей вплоть до шестимесячного возраста
- эксперты ААП полагают, что использование соски при засыпании может уменьшить риск синдрома внезапной детской смерти
- ААП не рекомендует использовать пустышку до того, как хорошо наладится грудное вскармливание (обычно до возраста 1 месяц). ААП считает необходимым предупреждать матерей о возможном риске отказа ребенка от груди при использовании соски в ранний послеродовый период.
⠀
Итог:
1.соска - не так страшна, как ее малюют
2. Лучше не использовать соску на этапе становления лактации. Обратите внимание, даже ВОЗ и ЮНИСЕФ говорят о НОВОРОЖДЁННЫХ детях. А это дети до 28 дня жизни.
3. Соска считается одним из профилактических методов снижения синдрома внезапной детской смерти
4. Соска действительно может негативно влиять на правильное прикладывание и ухудшение процесса налаживания гв.
5. При медицинских манипуляциях соска может облегчить процесс
⠀
Что думаете? Давали ли детям соску? Делитесь опытом Открыть/Комментировать

2022-07-22 15:42:39 Антигистаминные нужно принимать курсом 5-7 дней. Правда или миф? Отвечает наш аллерголог Юлия Привезенцева.

Это миф, поскольку на самом деле длительность приёма антигистаминных препаратов зависит от причины их назначения.

Например, при острой реакции в виде крапивницы при пищевой аллергии бывает достаточно однократного приёма антигистаминного средства. Если симптомы прошли, аллерген ребёнку больше не попадает, то и принимать препарат дольше не имеет смысла.

Возьмём в пример другую ситуацию, у человека поллиноз, аллергия на цветение. В таком случае антигистаминные средства являются одним из основных вариантов терапии и должны использоваться весь сезон пыления. Что может составлять от месяца до полугода.

Некоторые заболевания могут требовать приёма антигистаминных препаратов в течение нескольких лет, иногда и в повышенной дозировке.

Стандартного курса не существует. Чтобы лечение было максимально эффективно и безопасно, терапию должен назначать и контролировать врач. Открыть/Комментировать

2022-07-22 13:07:10 Открыть/Комментировать

2022-07-21 21:20:09 «Для педиатров»

В Нидерландах мальчик возраста младше 10 лет после недельного отпуска в Турции заметил два округлых кожных образования на лице. За день до отпуска у мальчика болело горло, которое прошло самостоятельно на следующий день.

Врач предположил грибковую инфекцию кожи и было начато лечение противогрибковым кремом. В ближайшие дни кожных образований на лице мальчика стало больше и было начато лечение антибактериальным кремом от предполагаемого импетиго.

Вскоре на теле мальчика появилось более 20 таких элементов и он был направлен в приёмное отделение больницы с подозрением на оспу обезьян.

Ребёнок чувствовал себя хорошо, не было лихорадки и увеличенных лимфоузлов. На коже было около 20 красно-коричневых пузырьков — на коже левого уха, в области левой нижней челюсти, на обоих предплечьях и бёдрах и на спине.

(Фотографии в комментариях)

Получен положительный результат ПЦР на ДНК вируса оспы обезьян из крови, горла, анальной области и кожных элементов. Был исключён абьюз.

Заболевание протекало в лёгкой форме. Положительный результат ПЦР на ДНК вируса из кожных элементов сохранялся в течение 3 недель от начала симптомов. На этот период ребёнок был изолирован на дому. Источник инфекции установлен не был.

Члены семьи и друг мальчика получили вакцину против натуральной оспы «Imvanex». Последующих случаев заболевания среди членов семьи ребёнка, а также в школе и спортивном клубе, которые он посещал, не было.

Furth van MT, et al. Paediatric monkeypox patient with unknown source of infection, the Netherlands, June 2022. Euro Surveill 2022; 27 (29) [Eurosurveillance]

Про оспу обезьян [Телеграм]

@drshnr Открыть/Комментировать

2022-07-21 19:53:51 Открыть/Комментировать