Педиатрия • dr.belikkarina

2022-07-31 21:07:38 Так и живем. Открыть/Комментировать

2022-07-31 20:25:09 ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется набором нежелательных мыслей и страхов (навязчивых идей), которые заставляют выполнять повторяющиеся действия (компульсии).

Можно попытаться игнорировать или остановить навязчивые идеи, но это только усиливает страдания и тревогу. В конечном счете, человек чувствует необходимость совершать навязчивые действия, пытаясь снять стресс. Несмотря на попытки игнорировать надоедливые мысли или побуждения или избавиться от них, они продолжают возвращаться. Это приводит к более ритуальному поведению — порочному кругу ОКР.

Полный обзор по этому состоянию: факторы риска, симптомы, лечение и как понять, что это именно ОКР, а не перфекционизм – читайте на сайте нашего сервиса:
https://docma.ru/tpost/ttm2s0t9e1-obsessivno-kompulsivnoe-rasstroistvo Открыть/Комментировать

2022-07-31 17:45:21 Чаи и средства для лактации
⠀
Самое важное, что вы должны понимать - не существует добавки, чая, народного рецепта и тд для увеличения количества молока при грудном вскармливании.
⠀
НЕ СУЩЕСТВУЕТ
⠀
Ни одни БАДы, травы или рецепты так и не смогли доказать свою эффективность в этом вопросе.
Гомеопатия - максимум эффект плацебо. В реальности, также не имеет доказательств эффективности.
⠀
Но ведь так много в продаже таких средств! Неужели все это ерунда? А чаи для лактации? Достаточное ( обильное) горячее питьё- вот что помогает. Сам факт достаточного количества жидкости и то, что напиток горячий - вот это то, что может помочь при кормлении. Это может быть любой ваш любимый чай, а не какой-то специальный «для лактации».
⠀
Что касается применения БАДов, на самом деле, это может быть даже опасным. Внутри таблетки или капсулы может быть не тот состав, который заявлен на этикетке. И это будет законно. Множество раз в составе БАДов находили, например, неуказанные лекарственные препараты, но при этом не указывались побочные эффекты и противопоказания. Это может навредить как маме, так и малышу.
⠀
А как же различные народные рецепты? А-ля «смешать настой крапивы, дуба, грецкого ореха, слезы девственниц, дыхание нимфы, кровь дракона и пивные дрожжи, употреблять по столовой ложке перед кормлением». Никакие подобные рецепты, как и гомеопатия не увеличат количество молока. Повторюсь, максимум, будет эффект плацебо.
⠀
Или, например, по интернету гуляет такой рецепт: «100 г кураги, 100 г изюма, 100 г инжира, 1 стакан грецких орехов. Все перемолоть и смешать с 100 г меда и 100 г сливочного масла. Употреблять по 1 ст. ложке за 15-20 мин до кормления». Ну это может быть вкусно в качестве перекуса, но на лактацию это повлияет ровно НИКАК.
⠀
Не тратьте деньги на средства для якобы «повышения лактации».
Правильное прикладывание, кормление по требованию и некоторые техники, которые может показать вам педиатр френдли к гв или консультант по ГВ. Или приходите на мой курс по ГВ, который начнётся в четверг 4 августа или краткий вариант- гайд по ГВ.
Продажи надеемся начать завтра, как только мой технический специалист поможет мне все настроить. Следите за информацией в сторис Открыть/Комментировать

2022-07-29 19:20:09 А что на самом деле нужно младенцам? ⠀
⠀
Рассказывает педиатр-неонатолог Юлия Гавриленко ⠀
⠀
⠀
Температура 20-22 C и Влажность 40-60%⠀
⠀
Грудь по требованию ⠀
⠀
Пребывание на свежем воздухе ⠀
⠀
Осмотр педиатра в первые 10 дней после выписки ⠀
⠀
Витамин Д с первого дня жизни⠀
⠀
Сон на спине на твёрдой поверхности ⠀
⠀
Именно это базовые потребности и условия для младенца, которые действительно необходимо создать Открыть/Комментировать

2022-07-28 18:13:35 Как проходит обычный день педиатра?
Перечислю по нозологиям.

1. первый Пентаксим в три с половиной года (это круто, потому что лучше поздно, чем никогда!)

2. первый Ротатек для крошки очень-очень сознательных родителей, малышка сильная и очень храбрая

3. плановый ежемесячный осмотр, очень нежная кожа, глаз да глаз следим за ней

4. ксероз кожи и фолликулярный кератоз, на который думали, что это аллергия (очень распространено такое мнение)

5. ежемесячный осмотр, изолированное телархе, требуется наблюдение и консультация детского гинеколога

6. острый ринит, постназальный затёк, развеивание мифов об эффективности феронов

7. 4й ежедневный осмотр в динамике малышки с бронхиолитом (с сопутствующей бронхообструкцией), положительная динамика

8. непонятная сыпь, появляющаяся время от времени и зимой, и летом уже на протяжении 4х лет; папулезная крапивница или фолликулит под вопросом, требуется наблюдение в динамике

9. атопический дерматит, младенческая форма, неполная ремиссия; проактивная терапия, прогноз хороший.

10. вероятный гастро-эзофагеальный рефлюкс, даны рекомендации по изменению образа жизни (не есть за 3ч до сна, сон с приподнятым головным концом, не носить тугой пояс); при их неэффективности - консультация гастроэнтеролога.

11. запор в течение более года, со слабой динамикой на слабительных препаратах, не исключено наличие долихоколона/долихосигмы; даны рекомендации по коррекции рациона питания, коррекции дозировки слабительных препаратов, введения вспомогательных методов разрыхления каловых масс.

12. плохой ночной сон в течение 5 дней; тут вообще очень интересный случай:
Мама малыша сообщает о том, что накануне ребёнок перенёс отит, предоставляет бланк осмотра ЛОРом, где описан двусторонний катаральный отит (тот, который случается у каждого третьего на фоне орви и часто проходит сам, но не всегда мы смотрим уши). Ребёнок даже получал антибиотик, правда всего 4 дня. Собираю анамнез, задаю вопрос «есть ли лекарственная непереносимость?»
Мама отвечает «ДА! Вот как раз на антибиотик»
Я: «на какой день антибиотика появилась сыпь?»
Мама: «да вот на четвёртый»
Я: «а температура сохранялась на фоне приёма антибиотика?»
Мама: «да, три дня приёма антибиотика была температура до 39°, очень плохо сбивалась»
Я: «то есть три дня лихорадил, а на четвёртый день температура прошла и появилась сыпь, так?»
Мама: «да»
Я: «сыпь была гладкая, больше на лице и шее, не чесалась и прошла сама по себе?»
Мама: «да»
Я: «у вас была розеола»

А плохой сон связан с болезненным синдромом прорезывания, отёчность в проекции трёх клыков.

13. мальчик 8 лет, дебют астмы; даны рекомендации по проведению спирометрии и сдаче анализов на выявление ингаляционных аллергенов, по продолжению специализированной базисной терапии. Открыть/Комментировать

2022-07-27 19:28:19 На всякий случай - высокая температура не равно бактериальная инфекция, высокая температура не равно антибиотики.

Длительность температуры не является решающим фактором в назначении антибиотиков.

При вирусной инфекции температура может сохраняться и 3 и 5 и 10 дней - и если это вирусная инфекция антибиотики не нужны.

Решить без осмотра врача добавлять антибиотики или нет родители не могу самостоятельно. Потому что только осмотр ребёнка +\- Анализы - помогают врачу найти или не найти бактериальную инфекцию и как следствие назначить или не назначить антибиотики.

Давать антибиотики просто потому что вам кажется, что ребёнок долго болеет/ температурит/ кашляет НЕ верно. Открыть/Комментировать

2022-07-26 21:30:50 ока-ола как профилактика кишечной инфекции
⠀
Как? Не слышали? Вот и я услышала этим летом.
⠀
Современный мир нормальной медицины не знает рекомендаций по применению колы в качестве лечения чего-либо (привет, лечение ацетонемии колой).
⠀
Миф 1. Ортофосфорная кислота, содержащаяся в kоле, убивает ротавирус
⠀
При гуглинге orthophosphoric acid against rotavirus с добавленными ключевыми словами PubMed, Cochrane, Medline нет совпадений.
⠀
Миф 2. Kола - как антисептик губит колонии ротавирусов.
Нет, нет и ещё раз нет. Может налёт в чайнике она и убивает, но антисептическим действием на микроорганизмы нет. Соляная кислота - да, убивает почти всё, кроме холерного вибриона.
⠀
Миф 3 - kола может использоваться для выпаивания. (Нет)
Этот миф содержит в себе 4 антитренда. Буду долго писать.
⠀
банка kолы объемом 330 мл содержит 35 г сахара — это 7-8 чайных ложек! Напомню, что ВОЗ не рекомендует сахар до 3х лет, а далее допускается 15-20г сахара в день (и дальше больше, но не более 6 чайных ложек для детей до 18 лет).
сахар способствует усилению диареи, поэтому, если вы даете колу в качестве профилактики, она только усугубит симптомы ротавируса.
в банке kолы содержится около 30мг кофеина, который обладает мочегонным действием, стимулируя обезвоживание.
мало натрия и калия, которые необходимы обезвоженному организму, чтобы восстановить электролитный баланс.
⠀
Мы живем не в берлоге, моем посуду не в Гане, и благо имеем доступ к современным методам лечения острых вирусных кишечных инфекций, которые ПРЕЖДЕ ВСЕГО требуют выпаивания специальными растворами (для детей осмолярность 220-225мОсм/л).
⠀
Для детей это:
-Адиарин регидрокомплекс
-Регидрон Био
-Нормобакт аквабаалнс
-Хумана электролит
⠀
Если ребёнок хлебнул морской воды и закусил песком, не нужно вливать в него kолу или смкту или энтросгель. Если не заболел, не спешите думать, что это заслуга препаратов. Открыть/Комментировать

2022-07-24 12:55:38 Меня озадачила одна претензия от подписчика к другому врачу: «нет, эта врач плохая, не советую (гинеколог), она рекламировала подушку от головных болей, а невролог потом ее раскритиковал в пух и прах, подушка не поможет». А врач мол, непрофессионал.

Я не согласна. Может ещё в начале ведения инстаграма я была более воинствующая, но теперь я однозначно не согласна.
ДокМед— это не математика. А все думают что да. ДокМед это не алгоритмы точные, недвижимые. ДокМед не вездесущая система. У нас огромное количество неисследованно или исследовано плохо. Особенно это касается опрно-двигательного аппарата, головных болей, болей в мышцах, болей в конечностях, усталости, депрессии/плохого настроения/неврозов и тд— все эти области плохо исследованы и не доисследованы, и арсенал борьбы с этими невзгодами очень узкий, практически нулевой.
«Подушка не влияет на головную боль»— да кто вам сказал? Какой-то невролог, что бравадой своей и экспрессией и даже где-то наглостью, вас эмоционально убедил, что да?
У меня вот влияет. И физически/логически должно влиять. Тратить деньги на исследование независимое подушки— извините простите, лучше их потратить на терапию рака очередного. А с подушкой как-то сами разберёмся.
Я к чему: есть вещи, которые откровенно могут навредить— какие то лекарственные препараты, или «ломание костей», «движение черепа». А есть брусничный морс, который может помочь от цистита и оставьте вы в покое человека с этим морсом или подушкой.
Далее, мы все ошибаемся. Все врачи и ученые ошибаются. У всех у нас свои предубеждения. Даже у тех, кто бегает с шашкой на перевес и кричит «я вас всех передоказываю!!»— у него тоже есть проблемы и свои фишки, и которых вы не узнаете, он может ноги парить, чтобы забеременеть. Прекрасно понимая, что это наверное хрень, но почему бы и нет, хуже не станет.

Ребят, есть критичные вещи. Есть менее критичные. Есть вообще здоровье, есть окружающих здоровье.
Мир серый. Дайте врачам рекламировать подушки. Это безобидно. Это кому-то поможет в любом случае. И честно, немножко плевать, сколько там рки на подушку. Честно. Лучше чтобы не было рки головного мозга.

ДокМед это сложнее поста в интернете. ДокМед— это безопасность движения, а не готовые ответы. Просто из всего опасного, мы выдираем самое менее опасное. Это ДокМед. А не чёрное/белое.
Безопаснее делать вакцинацию, чем ее не делать.— это ДокМед.
Собственно об этом я говорю в своём вебинаре про ДокМед, многие смотрели— знают.
Изи изи
https://docma.ru/petitebete Открыть/Комментировать

2022-07-24 11:29:33 Что хуже - когда вас жарят в аду на костре или когда вы болеете ОРВИ и у вас температура 40град?
‌
В первом варианте вас нагревают извне.
А второй - организм сам повышает температуру в борьбе с вирусами или бактериями.
‌
Первое - насилие.
Второе - по любви.
‌
Каждый год погибают люди от теплого удара.
И это не всегда про солнце. Дети не могут выйти с закрытой машины и погибают. (Абсурдный ужас.)
Тепловой удар в бане.
‌
Когда нашему организму жарко, он включает душ (потоотделение) и открывает окна (расширяет сосуды для лучшей теплоотдачи в окружающую среду).
Но, если на улице 35+ ещё и влажность 75 эти механизмы не работают.
‌
Повреждение клеток происходит при повышении температуры тела 42 град длительностью 45 минут и более.
‌
Перегревание (такая разминка перед ударом)
- повышение температуры тела до 40град,
- утомляемость, слабость,
- тошнота, рвота.
‌
Тепловой удар
- повышение температуры тела выше 40 град.
- нарушение со стороны нервной системы (бред, неадекватное поведение, судороги).
- тахикардия, тахипное (частое дыхание)
- рвота, диарея.
‌
Чем быстрее вы охладите ребенка, тем меньше повреждений нанесет тепловой удар.
‌
* снять всю одежду,
* тень,
* помещение с кондиционером,
* облить водой,
* поместить в ванну с холодной водой,
* холодные влажные полотенца,
* завернуть во влажную простынь и обсыпать льдом,
* курицу из морозилки завернуть полоцентем и положить на шею, пах и подмышки,
* распыляем воду по всему телу и обдувает (машем шляпой, полотенцем, газетой).
‌
Если какие-то пункты у вас вызвали улыбку, напомню - чем дольше действует такая высокая температура - тем выше риск смерти и осложнений теплового удара. (смущает курица, замените ее на пельмени).
‌
Именно быстрое охлаждение снижает смертность.
Поэтому рекомендуют даже ледяные ванны - температура воды 2-15 град.
‌
Прекратить охлаждение при снижении температуры до цифр 38.3 - 39град.
‌
Не забудьте вызвать скорую.
‌
Запомните, если ребенок потерял сознание, когда бегал, играл в жару - обязательно нужно исключить тепловой удар. Открыть/Комментировать

2022-07-23 22:39:11 Открыть/Комментировать