Как проходит обычный день педиатра? Перечислю по нозологиям. | Педиатрия • dr.belikkarina

Как проходит обычный день педиатра?
Перечислю по нозологиям.

1. первый Пентаксим в три с половиной года (это круто, потому что лучше поздно, чем никогда!)

2. первый Ротатек для крошки очень-очень сознательных родителей, малышка сильная и очень храбрая

3. плановый ежемесячный осмотр, очень нежная кожа, глаз да глаз следим за ней

4. ксероз кожи и фолликулярный кератоз, на который думали, что это аллергия (очень распространено такое мнение)

5. ежемесячный осмотр, изолированное телархе, требуется наблюдение и консультация детского гинеколога

6. острый ринит, постназальный затёк, развеивание мифов об эффективности феронов

7. 4й ежедневный осмотр в динамике малышки с бронхиолитом (с сопутствующей бронхообструкцией), положительная динамика

8. непонятная сыпь, появляющаяся время от времени и зимой, и летом уже на протяжении 4х лет; папулезная крапивница или фолликулит под вопросом, требуется наблюдение в динамике

9. атопический дерматит, младенческая форма, неполная ремиссия; проактивная терапия, прогноз хороший.

10. вероятный гастро-эзофагеальный рефлюкс, даны рекомендации по изменению образа жизни (не есть за 3ч до сна, сон с приподнятым головным концом, не носить тугой пояс); при их неэффективности - консультация гастроэнтеролога.

11. запор в течение более года, со слабой динамикой на слабительных препаратах, не исключено наличие долихоколона/долихосигмы; даны рекомендации по коррекции рациона питания, коррекции дозировки слабительных препаратов, введения вспомогательных методов разрыхления каловых масс.

12. плохой ночной сон в течение 5 дней; тут вообще очень интересный случай:
Мама малыша сообщает о том, что накануне ребёнок перенёс отит, предоставляет бланк осмотра ЛОРом, где описан двусторонний катаральный отит (тот, который случается у каждого третьего на фоне орви и часто проходит сам, но не всегда мы смотрим уши). Ребёнок даже получал антибиотик, правда всего 4 дня. Собираю анамнез, задаю вопрос «есть ли лекарственная непереносимость?»
Мама отвечает «ДА! Вот как раз на антибиотик»
Я: «на какой день антибиотика появилась сыпь?»
Мама: «да вот на четвёртый»
Я: «а температура сохранялась на фоне приёма антибиотика?»
Мама: «да, три дня приёма антибиотика была температура до 39°, очень плохо сбивалась»
Я: «то есть три дня лихорадил, а на четвёртый день температура прошла и появилась сыпь, так?»
Мама: «да»
Я: «сыпь была гладкая, больше на лице и шее, не чесалась и прошла сама по себе?»
Мама: «да»
Я: «у вас была розеола»

А плохой сон связан с болезненным синдромом прорезывания, отёчность в проекции трёх клыков.

13. мальчик 8 лет, дебют астмы; даны рекомендации по проведению спирометрии и сдаче анализов на выявление ингаляционных аллергенов, по продолжению специализированной базисной терапии.