Добрый день, дорогие подписчики! Вернёмся к теме кашля - знаю | Профессор Вёрткин

Добрый день, дорогие подписчики!

Вернёмся к теме кашля - знаю, что многие из вас ждали этот пост.

Конечно, самыми распространёнными исследованиями при кашле являются рентгенография и/или КТ органов грудной клетки.

Показаниями для этих исследований при кашле являются:
- Затяжной кашель (более 3-х недель)
- Появление влажных хрипов
- Возраст старше 75 лет

При сухом кашле, так называемом частом “попёрхивании” (когда пациенты жалуются на постоянное отделяемое из носа, которое стекает по задней стенке ротоглотки, тем самым раздражая её, и при этом не помогает симптоматическая терапия) может потребоваться консультация ЛОР-врача и проведение рентгенографии или КТ носоглотки.

При кашле обязательно выполнение общего анализа крови - повышенное количество лейкоцитов (больше 9*109/л - лейкоцитоз) может говорить о бактериальной инфекции, пониженное количество лейкоцитов (менее 4*109/л) - о вирусной природе кашля.

Рентген желудка при кашле может помочь выявить ГЭРБ.

Некоторое время назад считалось, что при отсутствии изменений на рентгенограмме нет необходимости выполнять КТ лёгких, однако пандемия COVID-19 внесла свои коррективы - так называемые “матовые стёкла”, характерные для этого заболевания, могут быть не видны на рентгенографии, но хорошо просматриваются на КТ.

При всех видах кашля необходимо внимательно отнестись к исключению состояния, потенциально угрожающему жизни - это в первую очередь злокачественные заболевания лёгких, поэтому я хотел бы обратить ваше внимание на признаки, называемые «красными флагами», требующие особого пристального внимания:
- Кашель с примесью крови, с мокротой зелёного цвета
- Факт курения у пациента старше 45 лет с вновь выявленным кашлем
- Факт курения у пациента 55-80 лет с индексом курения 30 пачка/лет, который продолжает курить или бросил в течение последних 15 лет (Индекс курения - основной показатель используемый для определения риска развития хронической обструктивной болезни легких. Рассчитывается как произведение количества выкуриваемых сигарет в день и стажа курения в годах, поделённое на 20)
- Кашель, сопровождающийся дистанционными хрипами
- Охриплость, проблемы с глотанием
- Рецидивирующая пневмония
- Видимая глазом одышка, особенно в покое и ночью
- Лихорадка, потеря веса
- Отклонения в исследованиях и/или Rg грудной клетки, совпадающие с продолжительностью кашля.

Если у вас или у кого-то в вашем окружении обнаружились такие симптомы, следует максимально быстро дообследовать пациента для установления заболевания - выполнить компьютерную томографию высокого разрешения с контрастированием, бронхоскопию, биопсию, цитологическое исследование.

Какие у вас есть ко мне вопросы?