Профессор Вёрткин

2022-11-06 15:34:07 Те, кто давно на меня подписан, знают о моём любимом хобби детства и юности - игре в шахматы

Играть в них я научился очень рано и стремительно прогрессировал. Мне пророчили большое будущее в этом виде спорта, но, как это часто бывает с молодыми людьми, меня влекли более подвижные игры, театр и, конечно же, медицина. А чтобы стать гроссмейстером одних природных способностей и формального постижения шахматной теории явно недостаточно.

Профессиональные шахматы требуют от человека всецелого погружения - ежедневных занятий за доской на протяжении минимум 12 часов, досконального знания многочисленных дебютов, удерживания в голове сотен и даже тысяч партий за всю историю шахмат. Иначе говоря, глубочайшей концентрации на белых и черных фигурах и ни на чём другом.

И сегодня я решил рассказать вам об одном из лучших шахмаститов в истории, американском гроссмейстере, 11-м чемпионе мира по шахматам Роберте Фишере. Кстати, мы оба с ним в 6 лет уже умели играть в шахматы. Бобби уже в столь юном возрасте был избирателен в общении со сверстниками - ему были интересны только те дети, кто умел играть в шахматы.

В своём первом турнире Роберт участвовал в 10 лет - и победил его, в 13 лет уже был чемпионом США по шахматам среди юниоров, а в 15,5 лет стал самым молодым гроссмейстером в то время в истории шахмат.

- Какими были жизненные принципы шахматиста?
- Чем обернулось для знаменитого советсткого шахматиста Марка Тайманова поражение Фишеру?
- По какой причине Фишер отказался от визита в Белый дом после своей победы в одном из турниров?
- Какие требования выдвинул принципиальный шахматист для участия в матче с Анатолием Карповым?

Об этом и многом другом из жизни шахматного гения в моём новом видео.

Приятного и познавательного вам просмотра! Открыть/Комментировать

2022-10-26 11:03:34 Добрый день, дорогие подписчики!

Вернёмся к теме кашля - знаю, что многие из вас ждали этот пост.

Конечно, самыми распространёнными исследованиями при кашле являются рентгенография и/или КТ органов грудной клетки.

Показаниями для этих исследований при кашле являются:
- Затяжной кашель (более 3-х недель)
- Появление влажных хрипов
- Возраст старше 75 лет

При сухом кашле, так называемом частом “попёрхивании” (когда пациенты жалуются на постоянное отделяемое из носа, которое стекает по задней стенке ротоглотки, тем самым раздражая её, и при этом не помогает симптоматическая терапия) может потребоваться консультация ЛОР-врача и проведение рентгенографии или КТ носоглотки.

При кашле обязательно выполнение общего анализа крови - повышенное количество лейкоцитов (больше 9*109/л - лейкоцитоз) может говорить о бактериальной инфекции, пониженное количество лейкоцитов (менее 4*109/л) - о вирусной природе кашля.

Рентген желудка при кашле может помочь выявить ГЭРБ.

Некоторое время назад считалось, что при отсутствии изменений на рентгенограмме нет необходимости выполнять КТ лёгких, однако пандемия COVID-19 внесла свои коррективы - так называемые “матовые стёкла”, характерные для этого заболевания, могут быть не видны на рентгенографии, но хорошо просматриваются на КТ.

При всех видах кашля необходимо внимательно отнестись к исключению состояния, потенциально угрожающему жизни - это в первую очередь злокачественные заболевания лёгких, поэтому я хотел бы обратить ваше внимание на признаки, называемые «красными флагами», требующие особого пристального внимания:
- Кашель с примесью крови, с мокротой зелёного цвета
- Факт курения у пациента старше 45 лет с вновь выявленным кашлем
- Факт курения у пациента 55-80 лет с индексом курения 30 пачка/лет, который продолжает курить или бросил в течение последних 15 лет (Индекс курения - основной показатель используемый для определения риска развития хронической обструктивной болезни легких. Рассчитывается как произведение количества выкуриваемых сигарет в день и стажа курения в годах, поделённое на 20)
- Кашель, сопровождающийся дистанционными хрипами
- Охриплость, проблемы с глотанием
- Рецидивирующая пневмония
- Видимая глазом одышка, особенно в покое и ночью
- Лихорадка, потеря веса
- Отклонения в исследованиях и/или Rg грудной клетки, совпадающие с продолжительностью кашля.

Если у вас или у кого-то в вашем окружении обнаружились такие симптомы, следует максимально быстро дообследовать пациента для установления заболевания - выполнить компьютерную томографию высокого разрешения с контрастированием, бронхоскопию, биопсию, цитологическое исследование.

Какие у вас есть ко мне вопросы? Открыть/Комментировать

2022-10-11 08:41:39 «Егор был белес, лохмат, не велик, но широк с высокой грудью постоянно сосал трубку, до слёз надрываясь мучительным кашлем, и, откашлявшись, блестя запухшими глазами, долго сипел... Кашлял он от табаку, – курить начал по восьмому году, – а глубоко дышал от расширения лёгких…»

Прочитав этот отрывок из произведения И.А. Бунина “Весёлый двор” удивляешься тому, как люди, наделённые литературным даром, могут так же талантливо рассуждать о вещах, далёких от их познаний в литературе.

На сегодняшний день в мире нет более обсуждаемого симптома, чем кашель. И дело не только в новой коронавирусной инфекции. "Октябрь - месяц грусти и простуд...", - писал И.А. Бродский. В самом разгаре сезон респираторных инфекций, при которых наиболее распространённым симптомом является кашель.

Казалось бы, что проще - покашляй, и всё. А между тем, кашель - рефлекторный акт (внезапно возникающий усиленный повторный выдох), играющий большую роль в самоочищении дыхательных путей как от инородных тел, попавших извне, так и от образовавшихся продуктов (слизь, кровь, гной, продукты тканевого распада).

При различных заболеваниях органов дыхания кашель имеет свои специфические особенности. Во-первых, для точности диагностики происхождения кашля необходимо разделять его на группы:
- Непродуктивный (сухой)
- Продуктивный (когда кашель выполняет свою функцию и позволяет очистить бронхи)
- Ложный кашель (связанный с заболеванием ЛОР-органов)

По продолжительности кашель разделяется на острый (менее 3-х недель), подострый (3-8 недель), хронический (более 8 недель).

Острый кашель возникает, прежде всего, при инфекционных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, но также его причинами могут быть:
- Аллергические заболевания
- Попадание инородного тела в верхние дыхательные пути
- Скопление воздуха в плевральной полости
- ТЭЛА
- Поражение токсичными веществами верхних дыхательных путей.

Подострый:
- Постинфекционный кашель (после перенесённой ОРВИ, когда исключены другие причины кашля)
- Кашель, вызванный коклюшем или паракоклюшем

Если кашель присутствует в жизни пациента больше 8 недель, можно говорить о хроническом кашле. К нему могут приводить:
- Хронические заболевания ЛОР-органов, органов дыхания
- Онкологические заболевания лёгких
- Туберкулёз лёгких
- Большое количество пациентов с ГЭРБ жалуются на кашель
- Сердечная недостаточность
- Вегетативные и психические нарушения
- Кашель, вызванный приёмом лекарственных средств

Громкий, звучный кашель встречается при поражении крупных отделов дыхательных путей. Громкий лающий кашель встречается при поражении гортани. Возможной причиной приступообразного кашля с длинным громким выдохом может быть коклюш. Боли за грудиной при кашле (на фоне ОРВИ) могут говорить о трахеите.

Время суток, в которое человек чаще всего кашляет, тоже играет роль: так, к примеру, утренний кашель говорит о бронхиальной астме, ХОБЛ или ГЭРБ, а кашель в ночное время характерен для сердечной недостаточности, синусита, ХОБЛ, коклюша.

Кашель со свистящим дыханием с большей долей вероятности говорит о бронхиальной астме, а кашель с одышкой может сказать о ХОБЛ или сердечной недостаточности.

Важно замечать, а какие факторы провоцируют кашель? Это может быть холодный воздух, сильный запах и другие условия, при которых он возникает.

Если кашель возникает при физической нагрузке - есть смысл подумать о дыхательной или сердечной недостаточности. Также нужно отметить для себя, есть ли у вас другие признаки, помимо кашля - насморк, больное горло, повышение температуры, потливость, снижение массы тела, изжога, нарушение глотания. Обо всех этих признаках необходимо рассказать врачу на очном приёме.

Плесень, которая иногда встречается в жилых помещениях, тоже может провоцировать возникновения кашля.

Если вам интересна эта тема, то следующий пост я посвящу обследованиям, которые необходимо проводить при том или ином характере кашля.

Если у вас есть ко мне вопросы, пожалуйста, указывайте свой пол и возраст Открыть/Комментировать

2022-10-07 18:05:20 В ДЖАЗЕ ТОЛЬКО ДЕДУШКИ

Дедушка... Сколько тепла и заботы в этом слове. У многих из нас был свой дедушка (а некоторым повезло застать обоих), и я думаю, что для своих внуков он всегда был любимым дедулей.

В идеале дед - это тот человек, который несмотря на свой возраст, не теряет оптимизма, не просто учит, а передаёт опыт и показывает на своём примере, как не просто "просиживать" штаны, а чувствовать жизнь.

Дедушки - мудрые собеседники, наставники и советчики. Именно к дедушкам часто приходят за советом - ведь они не будут критиковать, а могут вдохновить, помочь разобраться в ситуации и дать ценный совет на будущее.

Общение с дедушками и бабушками - бесценный опыт, который часто игнорируется молодым поколением. Впрочем, этот "игнор" исчисляется столетиями.

Этим летом мне посчастливилось стать героем сериала "Супер-дед", где герои (я и ещё несколько дедушек - у каждого своя история и своя серия), несмотря на свой возраст, живут полноценной жизнью, занимаются делами с пользой для общественности, делятся своим жизненным опытом, своим отношением к работе и к жизни в целом.

Очень хочу, чтобы как можно больше молодёжи посмотрели этот сериал - возможно, кому-то он поможет взять верный курс на последующую жизнь. Людям же старшего поколения тоже будет полезно - когда опускаются руки, и что-то не ладится, обязательно нужно чтобы кто-то со стороны вселил надежду.

Подводя итог, хочу сказать, что молодость - это мгновение. Используйте его, чтобы правильно распорядиться своей жизнью!

Поделитесь, пожалуйста, в комментариях вашим впечатлением после просмотра Открыть/Комментировать

2022-09-23 17:41:58 Добрый день, дорогие подписчики!

Спасибо за ваш отклик по вчерашней теме - я постараюсь ответить каждому из вас.

Сегодня я хотел бы вернуться к теме заболеваний органов ЖКТ. Наиболее частым симптомом при заболеваниях пищеварительной системы является боль в животе. Но чтобы ответить на вопрос, Почему болит живот, необходимо узнать - как он болит? Какими симптомами сопровождается эта боль?

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Это заболевание вызывает боли в области желудка, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, нарушения стула. Пациенты могут отмечать ухудшение общего состояния.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — хроническое заболевание, при котором на слизистой желудка или 12-перстной кишки возникает изъязвление (нарушение целостности). Для заболевания характерны боли в области желудка (часто на голодный желудок, либо через 2-3 часа после еды), тошнота, изжога, рвота. Нередко болезнь сопровождается запорами или диареей.

Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, для которого характерны боли в левой части живота, тошнота и рвота (рвотные массы могут содержать примесь крови), отрыжка, метеоризм, панкреатическая диспепсия.

Холецистит — воспаление желчного пузыря, для которого характерна боль в правой части живота, в правом подреберье (обычно , тошнота и рвота. Больных мучают горький привкус во рту, отрыжка воздухом, метеоризм.

Гепатит — вирусное заболевание печени, которое приводит к нарушению её функционирования. Для заболевания характерна желтуха, утомляемость, общее ухудшение состояния, расстройства стула.

Колит — воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Пациенты с колитом жалуются на упорный понос, тупые ноющие боли в животе, тошноту, метеоризм, неприятный привкус во рту, слабость, раздражительность, быструю утомляемость.

Болезнь Крона — серьёзное аутоиммунное заболевание, при котором происходит воспаление одновременно в разных отделах ЖКТ и нарушается течение обменных процессов.

Хочу напомнить, что луч­шее ле­че­ние любой болезни — это про­фи­лак­ти­ка. Что­бы из­бе­жать про­блем с пи­ще­ва­ри­тель­ной сис­те­мой, не за­бы­вай­те утпотреблять в пищу клет­чат­ку, уменьшите количество жирных продуктов, а также продуктов с избыточным содержанием сахара. И конечно, не забывайте о пить­е­вом ре­жиме и от­ка­зе от вред­ных при­вы­чек.

Какие есть ко мне вопросы по данной теме? Открыть/Комментировать

2022-09-22 19:37:39 Открыть/Комментировать

2022-09-22 19:35:52 Добрый вечер, дорогие подписчики!

Совсем недавно мы проводили опрос по поводу обращения за медицинской помощью в случае появления, казалось бы, обычных симптомов - слабость, бледность кожи, усталость и тд.

Большинство из вас ответили, что не обращаются за медицинской помощью при наличии таких симптомов, хотя они (симптомы) могут указывать на наличие анемии в организме.

Анемия - это не просто сниженный гемоглобин, это ещё и существенный фактор риска развития обострений (вплоть до инфаркта миокарда) у больных с заболеваниями сердца и сосудов, а в некоторых случаях анемия может выступать одним из ранних симптомов онкологических заболеваний.

Признаками анемии являются:
- Головокружение
- Хроническая усталость
- Быстрая утомляемость
- Шум в ушах
- Бледность кожи и слизистых
- "Мушки" перед глазами
- Нестандартные пристрастия (некоторым пациентам хочется понюхать бензин или выхлопные газы)
- Сухость кожных покровов
- Ломкость и слоистость ногтевых пластин
- Появление трещин в уголках рта

И сегодня я хотел бы познакомить вас с одним из ординаторов нашей кафедры, молодым врачом Екатериной Леденёвой — она расскажет вам об интересном клиническом случае из своей практики.

А сейчас хочу поинтересоваться у вас, дорогие подписчики, когда вы сдавали последний раз общий анализ крови? Открыть/Комментировать

2022-09-20 08:34:13 Если театр начинается с вешалки, то система здравоохранения – с первичного звена.

Терапевт и/или врач общей практики – главное действующее лицо в системе оказания медицинской помощи населению в нашей стране на современном этапе. И дело не только в том, что узких специалистов мало. К ним практически невозможно попасть напрямую. Поэтому от квалификации специалиста первичного звена зависит очень и очень многое. Он должен знать практически всё.

Во всяком случае, пациентов с наиболее распространёнными заболеваниями и патологическими состояниями той или иной системы организма он должен вести самостоятельно, прибегая к помощи своих коллег – узких специалистов – лишь в казуистических случаях.

22 сентября 2022 г. в Уфе пройдёт наша юбилейная (100-я!) конференция для сотрудников здравоохранения, где я буду выступать в роли руководителя и ведущего докладчика (также на конференции выступят первые лица башкирского здравоохранения). Бесплатная конференция, аккредитованная 5 баллами НМО (для врачей это очень важно), будет проходить в очном формате.

К участию приглашаются:
Терапевты
Кардиологи
Онкологи
Врачи общей практики (семейной медицины)
Клинические ординаторы и аспиранты по вышеуказанным специальностям
Студенты-старшекурсники и преподаватели медицинскрх вузов

Это уникальное мероприятие, поэтому мне очень нужна помощь моих подписчиков: если среди вас, дорогие друзья, есть жители Уфы, или у вас есть знакомые врачи из Уфы или Республики Башкортостан - пригласите своих знакомых докторов на эту поистине грандиозную конференцию.

Если вам интересно узнать более подробно об этом мероприятии, переходите по ссылке
и регистрируйтесь на мероприятие.

Мероприятие предназначено только для сотрудников здравоохранения. Предварительная регистрация обязательна. Открыть/Комментировать

2022-09-16 16:10:29 Открыть/Комментировать

2022-09-16 16:00:29 Открыть/Комментировать