Оказывается сегодня профессиональный праздник фельдшеров. Хоро | Эрлих-канал

Оказывается сегодня профессиональный праздник фельдшеров. Хороший повод поговорить о месте фельдшеров в современной медицине вообще и в России в частности.
На работу фельдшеров есть два крайних взгляда: 1) они основной костяк современного здравоохранения, и их должно быть больше; 2) это отжившая и ненужная часть медицины, и их совсем быть не должно. Разберёмся...
В Википедии написано, что «фельдшер - это специалист со средним медицинским образованием, который имеет право проводить диагностику и устанавливать диагноз, проводить самостоятельное лечение или направлять пациента к врачу-специалисту». Стоп! Вам тоже показалось это странным? Ведь именно так сейчас работает всё (ну или практически всё) амбулаторное звено в России: участковые медицинские работники (которые, вероятно, по какой-то ошибке или в силу длительности пребывания в институте называются врачами-терапевтами) делают вот это самое, что в принципе может делать фельдшер (который учился не 6 лет + ординатура, а всего 3 года): устанавливать диагноз, проводить лечение и направлять к врачам-специалистам.
Выходит, из поликлиник и прочих амбулаторий вполне можно выгнать всех врачей и посадить туда фельдшеров. Население подмену не заметит, так как функционал у этих людей в белых халатах останется прежним, а государство значительно сэкономит на зарплатах (фельдшеру платить можно меньше, чем врачу) и образовании (как я уже говорил, 3 года вместо 6-8 лет). Да здравствует фельдшер!
Впрочем, сейчас, помимо ФАПов в заброшенных и забытых российских глубинках, основное место работы фельдшера - в бригадах Скорой помощи. В полях, так сказать... Это, конечно, символично, потому что придаёт профессии смысл ее названия («фельд», от немецкого «поле»; первые фельдшеры - это военно-полевые хирурги). Но давайте задумаемся, зачем такие специалисты нужны на Скорой. Во-первых, первая задача Скорой - оказать неотложную помощь (для этого не нужно учиться целых три года, и в цивилизованном мире функцию «фельдшеров» Скорой выполняют парамедики (обученные люди без медицинского образования). Во-вторых, сейчас фельдшеры (да и врачи) Скорой работают, заключёнными в жёсткие рамки установленных сверху алгоритмов, и применить свои медицинские знания зачастую не могут (или даже боятся). В-третьих, а существующее разделение на фельдшерские и врачебные бригады Скорой настолько условно и странно и размыто (зачастую фельдшеры меньше косячат именно в силу отсутствия знаний и возможности их применить), что вызывает больше вопросов, чем внятных ответов. В-четвёртых, использование Скорой помощи для диагностики и назначения лечения, крайне нерационально - в современном мире диагностика и лечение «в полях» только вредит и отдаляет пациента от нормального лечения.
Место фельдшера в современном мире более чем странно и неоднозначно. Они есть там, где вообще не нужны (на Скорой) и их нет там, где они могли бы сгодиться. Их готовят и обучают, но эти ресурсы расходуют крайне нерационально, в результате чего фельдшер остаётся кем-то посередине: уже не медсестра, но и не врач. Ненужные нигде, кроме мест, где медицина существует в военно-полевых условиях (как, например, в России), фельдшеры отмечают свой профессиональный праздник. Печально...