Лекарства, которые следует избегать в 2022 году. Часть 2 Дерм | Здоровья

Лекарства, которые следует избегать в 2022 году. Часть 2

Дерматология / Аллергия

Финастерид 1 мг, ингибитор 5-альфа-редуктазы, обладает очень скромной эффективностью в отношении облысения по мужскому типу у мужчин, незначительно увеличивая густоту волос на макушке головы (примерно на 10%), но только при продолжении лечения. Заметные побочные эффекты включают сексуальную дисфункцию (эректильная дисфункция, нарушение эякуляции, снижение либидо), депрессию, суицидальные мысли и рак молочной железы (Prescrire Int n° 175, 196; Rev Prescrire n° 335). Если выбран фармакологический подход, местный миноксидил менее опасен, хотя необходимо соблюдать определенные меры предосторожности.

Меквитазин, седативный антигистаминный препарат с антимускариновой активностью, разрешенный для лечения аллергии, имеет лишь скромную эффективность. Тем не менее, он сопряжен с более высоким риском сердечных аритмий из-за удлинения интервала QT, чем другие антигистаминные препараты, особенно у пациентов, у которых изофермент цитохрома P450 CYP2D6 медленно метаболизирует препарат (характерная черта, о которой пациенты и врачи обычно не знают), или при одновременном применении с препаратами, ингибирующими CYP2D6 (Rev Prescrire № 337). «Неседативные» антигистаминные препараты без антимускариновой активности, такие как цетиризин или лоратадин, являются лучшим вариантом в этой ситуации.

Местный пимекролимус и местный такролимус, два иммунодепрессанта, используемые при атопической экземе, могут вызывать рак кожи и лимфому. Эти побочные эффекты непропорциональны, так как их эффективность практически не отличается от эффективности сильнодействующих местных кортикостероидов (Prescrire Int n° 101, 110, 131, 224; Rev Prescrire n° 367, 428) (d). Разумное использование местных кортикостероидов для лечения обострений является лучшим вариантом в этой ситуации. Вряд ли имеются какие-либо данные сравнительной оценки пимекролимуса или такролимуса у пациентов, у которых топические кортикостероиды оказались неэффективными.

Инъекционный прометазин, антигистаминный препарат, используемый для лечения тяжелой крапивницы, может вызвать тромбоз, некроз кожи и гангрену после экстравазации или случайной инъекции в артерию (Prescrire Int n° 109). Инъекционный дексхлорфенирамин, который не несет этих рисков, является лучшим вариантом.