Продолжение В августе Конгресс представил законопроект, котор | ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА

Продолжение

В августе Конгресс представил законопроект, который отражает все чаяния монополистов диализа. Если он будет одобрен, страховые будут обязаны покрывать диализ так же, как и лечение других хронических заболеваний, что дополнительно увеличит поток средств в пользу поставщиков и воспрепятствует попыткам страховых компаний сократить расходы на оказание диализной помощи.

Единственное, что осталось вне поля зрения обеих сторон - забота о больных. Эта история стала очередным примером ценообразования на основе платежеспособности клиента. Но если объяснения биотеха, предлагающего инновационные схемы лечения, по поводу стоимости разработки новых препаратов и необходимости компенсировать инвестиции звучат логично хотя бы на первый взгляд, то в отношении диализа это не оправдать ничем.

Но и это еще не все. Скупив большую часть диализных центров, DaVita и Fresenius начали оптимизировать затраты на персонал - вместо квалифицированных врачей и медсестер, которые раньше дежурили постоянно и могли при необходимости оказать помощь, теперь штат укомплектовывается техниками, причем их недостаточно, чтобы уделять внимание каждому пациенту. Федеральные правила предусматривают наличие в штате по крайней мере 1 врача-нефролога, но на практике он исполняет административные обязанности медицинского директора, а не оказывает помощь пациентам, и находится в клинике только 25% времени.

В случае, если пациенту становится хуже во время диализа, единственное, что может сделать он или его родственники - вызвать скорую. Именно это стало камнем преткновения в обсуждении новых калифорнийских поправок, в которых, помимо прочего, содержится пункт об обязательном присутствии врача, его помощника или медсестры в рабочие часы центра. Против них выступили не только диализные компании, но и Медицинская ассоциация Калифорнии. Основным аргументом против стало то, что это вынудит клиники ежегодно тратить несколько дополнительных сотен тысяч долларов на зарплату персонала, а значит, поставит их под угрозу закрытия и повлияет на доступность диализа для пациентов.

На самом деле, лечение каждого пациента приносит компании около $100 тыс. в год, но на что идут эти деньги, кроме покупки новых клиник и политического лоббизма, история умалчивает.

Кстати, снижение качества медицинской помощи в центрах уже привело к заметному росту числа госпитализаций и смертей среди пациентов, проходящих диализ.

Еще одной проблемой несколько лет назад стало назначение неадекватных схем лечения ради повышения продаж препаратов, которые на тот момент составляли около 40% от общего дохода компаний-поставщиков.

Помимо диализа, лечение больных с почечной недостаточностью включает также  медикаментозную терапию разного вида нарушений, осложняющих ESRD. Так, практически все пациенты нуждаются в коррекции анемии. Но оно часто сопряжено с побочными эффектами, особенно при высоких дозировках. Исследования показали, что после покупки диализных центров компаниями-поставщиками дозы препаратов, в т.ч., эпоэтина альфа, увеличивались более чем в 2 раза. То есть фактически, компании поставщики средств для диализа, создав сеть собственных диализных центров максимизируют прибыль не только играя со страховыми тарифами, но и увеличивая продажи собственных дорогостоящих препаратов. 

В следующей публикации мы расскажем как ведут себя "диализные компании" в России.