ТРИ ДОВОДА К ВАКЦИНАЦИИ ОТ СВЕЖЕГО NATURE 14 июня в Nature бы | ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА

ТРИ ДОВОДА К ВАКЦИНАЦИИ ОТ СВЕЖЕГО NATURE
14 июня в Nature была опубликована статья “Naturally enhanced neutralizing breadth against SARS-CoV-2 one year after infection”, которая развенчивает, кажется, все мифы вокруг вакцинации одновременно.

Если коротко, то:
• Вакцина неэффективна? Нет, она эффективна, титр нейтрализующих антител в раз выше по сравнению с “естественным” иммунитетом это опровергает.
• Нет смысла вакцинировался, если вы уже переболели? Смысл есть, еще какой. Число антител у переболевших и тех, кто вакцинировался после выздоровления, отличается в десятки раз
• Вакцина не защищает против новых штаммов? Она делает это лучше, чем “обычный” иммунитет против стандартных вариантов.

А теперь подробнее обо всем по порядку.

Ученые из США провели исследование иммунного ответа группы из 63 пациентов, переболевших COVID-19 год назад. Исследование проходило в три этапа: через полтора месяца после выздоровления, затем через полгода и, наконец, через год. 26 человек из группы получили, по крайней мере, одну дозу вакцины. Замеры стандартные для оценки иммунного ответа: реакция антител к RBD домену спайк-белка вируса и к нуклеокапсидному (N) белку. Титры антител к N-белку существенно снизились в период 6 по 12 месяцев, что было ожидаемо: они являются показателем перенесенной инфекции, а не силы иммунного ответа. С RBD, антитела к которому имеют защитную функцию, все обстояло гораздо лучше.

Невакцинированные пациенты сохранили в этот период титры антител на достаточно высоком уровне: в среднем IgM - 103%, IgG - 82% и IgA - 72%. Однако вакцинация значительно увеличила уровень антител к RBD: так, титры IgG продемонстрировали 30-кратный прирост. Он не наблюдался только у двух пациентов: они привились за два дня до теста, иммунный ответ не успел выработаться. Нейтрализующая активность также значительно повысилась. Средний полумаксимальный нейтрализующий титр (NT50) у тех, кто не был вакцинирован, спустя год составлял 75, что практически не отличалось от их показателей за 6 месяцев до этого. Однако у тех, кто получил вакцину, этот показатель вырос до 3684, что означает почти 50-кратный прирост.

Отдельным критерием служат B-клетки памяти, лимфоциты, обеспечивающие продолжительный иммунитет. У невакцинированных пациентов их число спустя 12 месяцев снизилось в 1,35. При этом у вакцинированных - выросло в 8,6 раз.
Также исследователи проанализировали функцию антител и пришли к выводу, что их аффинность (т.е. сила взаимодействия с определенным участком антигена - эпитопом) и авидность (сила их соединения сразу с несколькими эпитопами) повышается с течением времени из-за того, что лимфоциты, продуцирующие антитела к “нужному” участку RBD, постепенно накапливаются. При этом те из них, которые связываются с другими участками и, таким образом, не выполняют свою функцию, удаляются. Этот эффект пока проявляется вне зависимости от вакцинации.

Ученые также отдельно исследовали реакцию антител на разные штаммы COVID-19: B.1.1.7 (британский - штамм “альфа”), B.1.351 (южноафриканский, “бета”), B.1.526 (нью-йоркский, “йота”) и P.1 (бразильский, “гамма”). В обычных случаях нейтрализующая активность против них спустя 12 месяцев была ниже, чем против “диких” штаммов. Однако в результате вакцинации NT50 для них составил 11493 для B.1.351, 22109 для B.1.526, 26553 для P.1 и 48341 для того самого “ужасного” британского штамма, против которого, по заверениям СМИ, не действует никакая вакцина. Все эти титры выше, чем те, которые наблюдались на пике иммунного ответа после заражения обычными штаммами.