Umka Family

2021-02-20 20:09:16 Большой друг нашей клинике и потрясающий психиатр Елизавета Мешкова с наступлением весны меняет дислокацию. Открыть/Комментировать

2021-02-12 00:12:24 ⁃ Беременность - противопоказание, однако если АСИТ была начата до наступления беременности то при беременности её можно безопасно продолжать
⁃ Если ранее при АСИТ был эозинофильный эзофагит
⁃ Есть гиперчувствительность к каким-то компонентам в препарате для АСИТ
⁃ Когда во рту есть раны/активный воспалительный процесс


Да, АСИТ это трудоёмкий, медленный, недешёвый метод лечения - но метод крайне безопасный и эффективный, для того чтобы потратить на него своё время и деньги. А улучшение своего самочувствия вы ощутите в первый же год терапии!

Напоминаю всем, кто страдает от аллергии на пыльцу берёзы!
У вас сейчас последний шанс начать АСИТ вовремя - иначе не успеете выработать иммунную память на аллерген. Спешите! Открыть/Комментировать

2021-02-12 00:12:24 Аллергенная иммунотерапия: что это такое и как она работает

Я много раз писал про АСИТ, но до сих пор многие люди с аллергическим ринитом и астмой не проходят АСИТ и годами мучаются. Они боятся этого метода либо считают его недостаточно эффективным, недооценивают тяжесть своей аллергии и опасность развития/прогрессирования астмы в последующие годы. А в этом году в России наконец-то у людей появилась уникальная возможность - проходить АСИТ-терапию современным методом, без постоянных уколов и с рекордно низким риском побочных эффектов. Начать АСИТ таблетированными препаратами могут теперь все люди старше 5 лет.

В основе аллергии лежит аномальная реакция иммунной системы (слишком сильная) на совершенно не представляющие угрозы для организма белки (мы называем их «аллергены»). Это могут быть белки пыльцы растений, белки кожи/слюны/мочи кошек и собак, белки микроклещей домашней пыли, белки спор плесени и т.д. Когда иммунная система сходит с ума, она назначает тот или иной белок аллергеном, и при его повторном попадании в организм синтезируются специальные иммунные белки - иммуноглобулины Е (IgE), которые «схватывают» аллерген и запускают каскад биохимических реакций, результатом которых и становится зуд глаз и носа, насморк, крапивница и отёк квинке, приступ бронхоспазма. Проявления ринита и конъюнктивита мы называем термином «сезонный аллергический ринит», а проявления бронхоспазма мы называем «сезонная астма».

АСИТ - это в прямом смысле слова иммуномодулирующая терапия. Благодаря взаимодействию аллергенного экстракта с клетками иммунной системы она учится запоминать аллерген, меньше реагировать на него и на близкие по строению молекулы (так называемые «перекрестные аллергены»). И в ответ на повторное попадание в организм аллергена к нему уже не вырабатываются антитела IgE, а вырабатываются иммуноглобулины G, и аллергическая реакция не развивается.

Но иммунная система очень упряма. И чтобы АСИТ сработала, нужен длительный период времени. Стандартная терапия длится 3 года. Ранее мы использовали «предсезонную схему» - аллерген вводился до начала сезона цветения растений. Сейчас мы знаем , что круглогодичный приём препарата для АСИТ даёт более стойкий иммунный ответ и гораздо лучший прогноз на будущее течение аллергии. В настоящее время доступно пероральное лечение аллергии на амброзию (и родственные травы), берёзу (и родственные деревья), тимофеевку (и родственные злаки).

Итак, АСИТ:
⁃ Коммерчески применяется на планете 50 лет!
⁃ Продолжительность 3 года
⁃ Есть в уколах (раз в неделю, строго в клинике) и в таблетках (раз в день, только первый раз приём при враче, затем дома)
⁃ Облегчает симптомы аллергии в сезон цветения растений!
⁃ Снижает потребность в лекарствах!
⁃ Снижает риск развития астмы! При уже имеющейся астме контроль над ней улучшается
⁃ Замедляется процесс расширения спектра сенсибилизации (у вас не добавляются реакции на новые аллергены в процессе терапии)
⁃ После окончания АСИТ-терапии клиническое улучшение сохраняется до 10 лет!
⁃ Очень эффективна! Но наиболее эффективна если начать в детском возрасте
⁃ Крайне безопасна!
⁃ Делается людьми по всему миру!

Побочные реакции при проведении АСИТ чаще всего местные (опухание в месте укола, либо опухание и зуд в полости рта и носа при приёме таблеток). Cистемные реакции (крапивница, отёк квинке, анафилаксия, синдром лайелла и другие) в настоящее время практически не встречаются.

Как начать АСИТ прямо сейчас:
A. Вам должно быть более 5 лет
B. Прийти на приём к аллергологу
a. Пройти аллерготестирование
b. Определить «главные» аллергены требующие лечения (обычно это берёза, тимофеевка и амброзия)
c. Выбрать вариант АСИТ - инъекции или сублингвальный препарат
C. Перед первым приёмом аллергена принять антигистаминный препарат 2 поколения

Когда нужны предосторожности при АСИТ:
⁃ Первый приём препарата обязательно в присутствии врача
⁃ АСИТ не начинаем пока астма в тяжёлом обострении или не под контролем
⁃ АСИТ не рекомендуется если ранее на АСИТ была системная реакция Открыть/Комментировать

2021-02-01 02:17:48 ⁃ Фитопрепараты: содержат многочисленные активные вещества (цикориевая кислота, алкиламиды, аллицин, аденоцин, терпеноиды, гинзенозиды, катехины, фитостеролы, гиперицин, йохимбин, берберин и др.). Побочные эффекты - от тошноты, головной боли, слабости до кровотечений, повышенного давления, панкреатита и токсического отражения печени. Например, экстракт перца опьяняющего ответственен за множество пересадок печени.

По данным исследования Andrew I. Geller c коллегами, пищевые добавки ответственны за 23,000 обращений за скорой медицинской помощью в год в США. Из них 2154 закончились госпитализацией. 65.9% из них были связаны с витаминными добавками и фитопрепаратами. Чаще всего за побочные эффекты ответственны следующие растения (Lüde, Saskia и соавт.): валериана лекарственная, чай (да, самый обычный чай), гуарана, мелисса лекарственная, пассифлора инкарнатная, перечная мята, солодка, падуб парагвайский, женьшень обыкновенный, померанец.

Я чего хочу собственно. Я хочу, чтобы люди сохраняли здоровье, учились правильно управлять своими хроническими болезнями и не вредили себе (и своим детям) своими же собственными действиями. Поэтому именно неконтролируемый приём БАДов и витаминов может навредить человеку (неконтролируемый и неправильный приём лекарств - тоже, но это кажется понимают все и так) и существенно сократить срок его жизни. Я не зарабатываю деньги ни на лекарствах, ни на витаминах, ни на диетических добавках - хотя ряд аптек, не скрою, предлагали мне такую опцию. Но я принципиально не хочу связываться с этим. И тем не менее, мне постоянно прилетали комментарии под прошлым постом о том, что я имею какую-то выгоду от назначения «официальных» лекарств. Родные мои, единственная выгода которую я хочу - это помочь вам справиться с вашей болезнью и хорошо себя чувствовать, любыми способами - но проверенными и безопасными!

Источники:
⁃ Uptodate: Overview of herbal medicine and dietary supplements
⁃ Adverse Effects of Nutraceuticals and Dietary Supplements. Martin J.J. Ronis, Kim B. Pedersen, and James Watt. Annual Review of Pharmacology and Toxicology. Vol. 58:583-601
⁃ Emergency Department Visits for Adverse Events Related to Dietary Supplements. Andrew I. Geller, M.D., Nadine Shehab, Pharm.D., M.P.H., Nina J. Weidle, Pharm.D., Maribeth C. Lovegrove, M.P.H., Beverly J. Wolpert, Ph.D., Babgaleh B. Timbo, M.D., Dr.P.H., Robert P. Mozersky, D.O., and Daniel S. Budnitz, M.D., M.P.H. N Engl J Med 2015; 373:1531-1540. DOI: 10.1056/NEJMsa1504267.
⁃ Adverse effects to food supplements containing botanical ingredients. Francesca Colombo, Chiara Di Lorenzo, Simone Biella, Sarah Vecchio, Gianfranco Frigerio, Patrizia Restani. Journal of Functional Foods, Volume 72, September 2020, 103990. https://doi.org/10.1016/j.jff.2020.103990
⁃ Martin SJ, Sherley M, McLeod M. Adverse effects of sports supplements in men. Aust Prescr 2018;41:10-13. DOI: 10.18773/austprescr.2018.003
⁃ Adverse effects of plant food supplements and plants consumed as food: Results from the poisons centres-based PlantLIBRA study. Lüde, Saskia ; Vecchio, Sarah ; Sinno-Tellier, Sandra ; Dopter, Aymeric ; Mustonen, Harriet ; Vucinic, Slavica ; Jonsson, Birgitta ; Müller, Dieter ; Veras Gimenez Fruchtengarten, Ligia ; Hruby, Karl ; De Souza Nascimento, Elizabeth ; Di Lorenzo, Chiara ; Restani, Patrizia ; Kupferschmidt, Hugo ; Ceschi, Alessandro. DOI: https://doi.org/10.1002/ptr.5604 Открыть/Комментировать

2021-02-01 02:17:48 Статистика побочных эффектов на БАДы

Прошлый пост вызвал огромное количество споров на моей странице в инстаграме. Многие комментаторы горячо спорили со мной и моими подписчиками, отстаивая свои идеи:
⁃ БАДы это всегда безопасно и полезно, а лекарства всегда токсичны и опасны
⁃ В современном мире невозможно построить здоровый рацион не употребляя многочисленные диетические добавки
⁃ БАДы имеют какое-то волшебное влияние на здоровье и могут полностью вылечить то, что не могут вылечить «официальные» лекарства (диабет, гипертонию, аутизм и т.д.)
⁃ Польза от БАДов утаивается от общества, а вред лекарств и вакцин - скрывается, мы все (врачи) - массоны и т.д.

Я, как человек склонный всегда и во всём сомневаться, усомнился в себе и решил перепроверить ещё раз - а вдруг я слишком предвзят и витаминные добавки это вообще здорово и классно?

Под постом про БАДы все эти спорщики горячо просили пруфы, так как сами искать их не хотели. Что ж, я позволил себе провести эту работу, и два дня погуглил информацию по фразе «dietary supplements adverse event». Вот сухие выжимки информации:

⁃ Производители БАДов и фитопрепаратов не обязаны проверять свою продукцию на эффективность, безопасность и даже на качество. Кроме этого, они не обязаны докладывать о постмаркетинговых побочных реакциях.
⁃ В БАДах и травяных сборах не пустышки - там находятся реально действующие активные ингредиенты: они могут, например, повышать давление, влиять на уровень холестерина, повышать и понижать уровень глюкозы в крови, повышать давление, влиять на метаболизм сердечной мышцы, имитировать действие гормонов. Вот только в отличие от таблеток доза их не откалибрована, есть куча «лишних» веществ, да и действующие вещества более токсичны чем разрешённые лекарства - именно поэтому они всё ещё не выпускаются в виде лекарственных препаратов.
⁃ Среди частых побочных эффектов у людей принимающих БАДы были отмечены: гипертензия, аритмия, инфаркт, инсульт, судороги, гепатит, цирроз печени, угнетение дыхания, анорексия, депрессия, психоз, поражение почек, отравление тяжёлыми металлами, кровотечения, снижение эффективности принимаемых лекарств и повышение токсичности лекарств (да, компоненты в некоторых БАДах могут усилить эффект «нормальных» лекарства и соответственно повышается риск побочных эффектов). Также были случаи смерти.

Как видите, проблемы довольно серьёзные, как вам кажется?

Если говорить о конкретных добавках то следующие вещества чаще всего вызывают побочные эффекты:
⁃ Витамин В: фоточувствительность, нейротоксичность. У пожилых принимающих поливитаминные добавки была описана пиридоксин-ассоциированная хроническая сенсорная полинейропатия.
⁃ Витамин Е: кровотечения, диарея, слабость, нарушение зрения, дисфункция гонад.
⁃ Витамин А: повышенная частота рака лёгких у курильщиков, рака простаты у мужчин употребляющих алкоголь, снижение костной плотности, повышенная частота врождённых уродств у младенцев чьи матери принимали повышенные дозы витамина А.
⁃ Железо: при неконтролируемом приёме поливитаминов - гемохроматоз (перегрузка железом с поражением печени, сердца и других органов)
⁃ Рыбий жир и омега-кислоты: кровотечения вследствие усиления действия антикоагулянтов.
⁃ Флавоноиды чая: эндометриоз
⁃ Катехины зелёного чая : поражение печени
⁃ Протеиновые добавки: часто содержат анаболики, длительное употребление может вызвать перемены настроения, агрессию, депрессию, акне, нарушение либидо; у мужчин гинекомастия, атрофия яичек и снижение фертильности. У женщин алопеция, увеличение клитора, гирсутизм, углубление голоса, нарушение менструального цикла
⁃ Средства для похудения: обычно содержат эфедрин, описаны перемены настроения, сердцебиение, тремор, бессонница, гипертензия, аритмия, инсульт, инфаркт, поражение печени. Также такие вещества как римонабант, орлистат, сибутрамин: панические атаки, психозы, повышение давления и частоты сердцебиений.
⁃ 1,3-диметиламиламин (входит в состав спортивных витаминов): повышение давления, тахикардия. Открыть/Комментировать

2021-01-19 11:15:47 Открыть/Комментировать