2022-03-12 12:59:25
К ВОПРОСУ ОБ АНЕСТЕТИКАХ И АЛЛЕРГИИ: информация к размышлению
В состав раствора для местной анестезии входят:
анестетик;
вазоконстриктор;
стабилизатор вазоконстриктора;
консервант;
другие добавки.
Вазоконстриктор
Необходимость применения вазоконстриктора продиктована сосудорасширяющим действием анестетика
(исключение составляет мепивакаин).
При расширении сосудов:
увеличивается всасывание местного анестетика, уменьшается его депо в месте введения. Следовательно, снижается эффективность и длительность анестезии;
возникает нежелательная кровоточивость в месте введения;
возрастает концентрация местного анестетика в крови.
В качестве вазоконстрикторов в растворах анестетиков применялись адреналин, норадреналин, левонордефрин, фелипрессин. От большинства этих веществ пришлось отказаться в силу побочных эффектов, недостаточной продолжительности действия и других причин. Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association) рекомендует использовать в растворах местных анестетиков исключительно адреналин.
Адреналин
Применять адреналин
(эпинефрин) впервые в 1903 г. предложил H. Braun.
«Полезные» эффекты адреналина при местном введении в растворе анестетика:
гипоксия ткани, особенно значима гипоксия для А-бета волокон
(отвечают за тактильную чувствительность);
пролонгирование действия местного анестетика за счет сужения сосудов и предотвращения вымывания анестетика из депо;
уменьшение кровоточивости ткани в области введения препарата;
снижение дозировки местного анестетика.
Сульфит натрия
Является антиоксидантом, активно взаимодействует с кислородом. Тормозит окисление вазоконстриктора свободным кислородом. Может вызвать аллергическую реакцию
(особенно у пациентов с гормонозависимой бронхиальной астмой и имеющих повышенную чувствительность к сере). Высокая сенсибилизация к сульфиту натрия обусловлена использованием его в пищевой промышленности.
ЭДТА (эдетат натрия)
Комплексон, взаимодействующий с ионами тяжелых металлов
(с образованием крупных неактивных комплексов). В местном анестетике ЭДТА выщелачивает раствор, связывает ионы тяжелых металлов, попадающих в раствор из стекла
(как правило, низкого качества). Высокое содержание ЭДТА в растворе анестетика может вызвать ухудшение самочувствия, рвоту, тошноту, головную боль.
Силиконовое покрытие внутренней стенки карпулы предотвращает попадание ионов тяжелых металлов в раствор.
Метилпарабен
Используется в качестве консерванта
(обладает выраженным антимикробным, противогрибковым действием). Парабены
(эфиры парагидроксибензойной кислоты) являются сильнодействующими аллергенами. Использование карпул позволило отказаться от применения парабенов в растворах анестетиков. Однако следует помнить, что во флаконах, предназначенных для хранения большого количества анестетика, содержится метилпарабен. Многие лекарственные препараты являются производными ПАБК
(новокаин, фуросемид, сульфаниламиды), поэтому при аллергии к этим препаратам следует отказаться от применения местных анестетиков с консервантом.
7.9K views09:59
S
