2021-02-13 10:52:50
В цитате про эволюцию межличностных стратегий фигурирует фраза «синдромы и симптомы расстройств Оси I». Полагаю, будет полезным понять, что подразумевается под расстройствами Оси I. В психиатрии существует своя библия, книга, в которое есть ответы на все вопросы. Имя ей DSM - Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders. Это здоровый справочник, в котором приведены все известные на сегодняшний день ментальные расстройства, их симптомы и рекомендуемые способы терапии и лечения.
В данной книге приводится ряд факторов (Осей), которые следует учитывать при формулировке точного диагноза:
Ось I – включает
психические нарушения, которые проявляются и исчезают. Пример:
депрессии, тревожные расстройства, аддикции, фобии.
Ось II – включает
расстройства личности, т.е. длительные психические расстройства. Если расстройства Оси I, как правило, воспринимаются пациентами, как несвойственные и чуждые, то нарушения Оси II рассматриваются ими, как части личности и характера. Пример:
нарциссическое, обссесивно-компульсивное, зависимое расстройство.
Ось III – содержит ряд
физических нарушений типичных для психических расстройств. Чаще всего это
соматические и психосоматические заболевания (язвы желудка, артериальная гипертензия, эпилепсия и тд.).
Ось IV - отражает
перенесенные психострессы (смерть близких, развод, потеря работы, травмирующий опыт).
Ось V – характеризует
наивысший уровень функционирования пациента на протяжении прошлого года. То есть, по 100-бальной шкале врач отмечает, на каком уровне функционирования находится пациент от 0 – тотальный сбой нормальной жизни (лежит 90% времени смотрит в стенку и кушает с ложечки) до 100 – верхний предел (выступает на научных конференциях, участвует в светских мероприятиях, спасает мир).
При постановке диагноза крайне важно правильно и точно выявить симптомы каждой Оси у пациента, потому что, как правило,
нарушения из одной Оси могут влиять на выраженность нарушений из другой Оси. Например, Бек и Фримен отмечают, что нарушения Оси I (депрессивные/тревожные расстройства) умножают акцентуацию элементов Оси II. В главе про изменения в организации личности пациентов с расстройствами личности они пишут:
«
Убеждения, имевшиеся у пациента до развития депрессии или тревоги, становятся намного более сильными и всеобъемлющими. Убеждения типа «Если вам не сопутствует успех, вы ничего не стоите» или «Хорошая мать должна всегда удовлетворять потребности ребенка» станут крайне выраженными. Кроме того, некоторые аспекты негативного образа себя становятся акцентуированными и расширенными, ввиду чего пациент постоянно возвращается к мысли «Я ничего не стою» или «Я неудачник». Негативные мысли, которые имели переходный характер и были не так сильны до депрессии, станут могущественными и доминирующими над чувствами пациента и его поведением (Beck, 1963)
(…)
Легкость, с которой эти пациенты принимают свои дисфункциональные убеждения при депрессии или тревожном расстройстве, говорит о том, что они временно потеряли способность проверять реальностью свои дисфункциональные интерпретации. Например, депрессивный больной, которым овладевает идея «Я — презренный человек», по-видимому, не способен взглянуть на это убеждение, оценить противоречащие ему факты и отклонить это убеждение, даже если оно ничем не подтверждено. Эта когнитивная неспособность, видимо, опирается на временную невозможность применения рациональных способов познания, с помощью которых мы проверяем наши умозаключения. Когнитивная психотерапия прямо направлена на «перезарядку» системы проверки реальностью. При этом психотерапевт играет роль «помощника в проверке реальностью» для пациента.»
Из этого следует, что в первую очередь необходимо проработать нарушения Оси I, убрать депрессию или тревогу с помощью терапии/медикаментозного вмешательства, и только после этого переходить к проработке более устойчивых и сложных для лечения расстройств Оси II.
Вот как-то так! Моргните, если вам нужен перерыв от психиатрии, и вы хотите почитать что-то полегче и поинтереснее. Обнимаю, не болейте!
201 viewsПавел Гоц, edited 07:52
П
