Неочевидный путь сенсибилизации Педиатрам никак не удавалось | Профессия – педиатр

Неочевидный путь сенсибилизации

Педиатрам никак не удавалось подобрать диету и терапию для девочки 1,5 лет с атопическим дерматитом.

С 3-х месяцев у ребёнка появились проявления атопии. Ни строгая диета матери, ни перевод на специализированные смеси не купировали дерматит. Антигистаминные препараты, топические стероиды, эмоленты – всё давало лишь временный незначительный эффект. Течение заболевания усугубилось, когда девочка стала ползать и ходить. Особенно в тех местах, где были домашние животные.

В 1 год девочке провели исследование на специфические IgE. Была выявлена повышенная чувствительность к перхоти кошки, арахису, белку куриного яйца и белку коровьего молока. Однако соблюдение строгой диеты с исключением триггерных продуктов и элиминация животных не улучшила ситуацию. В 1,5 года у ребёнка возникла тяжёлая анафилактическая реакция, которую удалось купировать.

Всё это сподвигло к проведению расширенного анализа для выявления аллергена. Были обнаружены (помимо прежних) высокие титры IgE к парвальбумину трески, тропомиозину креветки, клещам домашней пыли, анизакиде, таракану.

Позже выяснилось, что у семьи девочки есть особые пищевые пристрастия: они не употребляют мясо, однако регулярно готовят и едят рыбу и морепродукты. Девочка никогда не ела рыбу. Но родителям было неизвестно, что парвальбумин трески – перекрёстный аллерген многих рыб. А главное – он летуч, и девочка всё это время была сенсибилизирована ингаляционным и контактным путями.