Рассеянный склероз и точка. Пересмотр критериев МакДональда К | Профессия – офтальмолог

Рассеянный склероз и точка. Пересмотр критериев МакДональда

Критерии МакДональда для диагностики рассеянного склероза (РС) существуют с 2001 года, с последним пересмотром в 2017 г. Хотя поражения зрительного нерва (ПЗН) учитывались в прошлых пересмотрах, они до сих пор не приняты в качестве основного диагностического признака РС.

На ежегодной встрече Европейского комитета по лечению и исследованию рассеянного склероза (ECTRIMS) несколько докладчиков привели доводы в пользу добавления ПЗН в следующий пересмотр. Аргументы варьировали от несправедливости того, что пациенты с диагнозом поражения зрительного нерва должны иметь 3 признака РС для получения диагноза, в то время как другим пациентам требуется только 2, до того, что раннее появление глазных симптомов может быть показателем более тяжелого прогноза.

По словам Лауры Балсер, д.м.н., нейроофтальмолога из NYU Langone Health: «Многие состояния могут имитировать симптомы ПЗН, поэтому очень важно быть уверенным в диагнозе, прежде чем считать его симптомом РС. Например, центральная серозная макулопатия у пациентов молодого и среднего возраста часто бывает безболезненной и может привести к непреднамеренному диагнозу РС. Однако лечение стероидами ухудшит состояние.»

Выявление поражений зрительного нерва требует проведения МРТ, с использованием техники fat-saturation.