​​Физическое развитие детей и подростков – это рост и формиров | УЗД в педиатрии

​​Физическое развитие детей и подростков – это рост и формирование организма ребенка, включая темпы, стадии и критические периоды его созревания, унаследованные особенности, индивидуальную изменчивость, зрелость и связь с факторами внутренней и внешней среды. Показателями физического развития являются антропометрические данные, скорость их изменения в процессе роста, гармоничность развития, соотношение календарного и биологического возраста, конституциональные особенности.

Оценка физического развития осуществляется с помощью центильных таблиц (разберём ниже) и графиков (отдельно для мальчиков и девочек). В 1993 году ВОЗ после оценки интерпретации антропометрических данных, полученных в результате обследования детей, заявила о том, что они неадекватно отражают процесс развития ребенка. После этого оценивания было принято решение о необходимости применения новых кривых развития, и с 1997 по 2003 год было проведено многоцентровое исследование показателей развития. Результаты были использованы для построения новых центильных таблиц, которые используются во всем мире.

В связи с тем, что исследования проводились в каждой стране, данные таблиц немного отличаются в зависимости от региона. Например, в России используются исследования, проводившиеся в Новосибирске с 2000 по 2013 год, в них участвовало 2005 детей (1070 мальчиков, 935 девочек)

При этом следует помнить, что первостепенным будет оценка длины тела(роста), так как имея нормальное значение длины тела (роста), ребёнок может иметь пониженную массу тела (гипотрофия) или повышенную (паратрофия, ожирение)

Оценка физического развития по данным таблиц:
25-75%- среднее
10-25 %- ниже среднего
3-10%- низкое
менее 3%- крайне низкое
75-90%- выше среднего
90-97%- высокое
более 97%- крайне высокое

Гармоничность физического развития зависит от разницы в коридорах при оценке длины тела (роста) и массы тела:
0-1– гармоничное
2- дисгармоничное
3- резко дисгармоничное

Например, мальчик, 1 год, длина тела 76 см, масса тела 11,500 г.
Физическое развитие по длине тела среднее, по массе тела выше среднего; гармоничное

Оценку физического развития проводят врачи-педиатры. Это важный показатель для определения нормального развития ребёнка. Но зачастую по разным причинам дети, минуя педиатра, попадают в кабинет УЗД, а также к другим специалистам. Вследствие этого навык оценки развития ребёнка должен быть у врача любой специальности, кто связан с педиатрической деятельностью. Значение оценки физического развития ребёнка для врача УЗД в подавляющем большинстве случаев требуется для сопоставления полученных значений тех или иных органов и их размеров с данными физического развития.

Частый вопрос, возникающий у врачей УЗД:
Исследуемый(е) орган(ы) меньше нормы, но и ребёнок по физ. развитию отстаёт от нормальных значений согласно центильным таблицам. Вправе ли мы указывать гипоплазию, если по другим признакам нет изменения в строении органа, сморщивания или цирротических изменениях и пр.? Ответ: конечно нет. Поэтому большинство таблиц по оценке строятся на данных роста ребёнка.

Ниже прикрепляю центильные таблицы. Они , на мой взгляд, гораздо удобнее в работе. С графиками и их интерпретацией можно ознакомиться по ссылке https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/soveti-roditelyam/fizicheskoe-razvitie-detey/grafiki-otsenki-fizicheskogo-razvitiya-malchikov.php
Для удобства работы рекомендую их распечатать

Призываю всех докторов работать с этими таблицами и графиками в любых сомнительных случаях. Также для удобства таблицы можно найти в электронных форматах в виде приложений или он-лайн.

Материал подготовила врач-педиатр, врач УЗД Казарян С.В.

Спасибо за внимание!

#Обучение #Педиатрия