Истинная врожденная мышечная кривошея является следствием пор | Странички классической педиатрии
Истинная врожденная мышечная кривошея является следствием порока развития грудиноключично- сосцевидной мышцы: укорочение, истончение или рубец. Встречается в таком виде не очень часто. Диагностика заключается в УЗИ мышц шеи и осмотре хирурга и невролога.
В обычной жизни же " кривошеей" принято называть любое привычное положение головы, сочетание патологий или мышечных дистоний, отклоняющих голову от средней линии и ограничивающий повороты головы и шеи ребенка (в трапециевидной мышце или мышце, поднимающей лопатку, костные формы кривошеи, к которым относятся врожденные аномалии (пороки развития) позвоночника - добавочный позвонок, клиновидный позвонок, аномалии развития первого шейного позвонка (атланта). Что ,конечно, терминологически некорректно, но настолько прижилось, что спорить не имеет смысла.
Массаж и лечебная физкультура, физиотерапия должны соответствовать причинам возникшей ситуации.
Типичных ошибок на этом тернистом пути очень много: желание как можно скорее расслабить и растянуть спазмированную мышцу; сделать вид, что всё прошло само, когда во время возрастающей двигательной активности ребёнка и ползании отклонения становятся менее заметны.
Лечебный массаж и ЛФК должен проводить только опытный специалист. Для приобретения такого опыта нужно промассировать 200 кривошеей под контролем хирурга и невролога. Динамическое наблюдение за растущими детьми дают специалисту возможность оценить свои действия по прошествии времени. Видя своих пациентов через два- три- пять лет, можно наблюдать как формируется осанка, походка, общее физическое развитие у детей, которым был поставлен диагноз " привычное положение головы", " гемисиндром", "кривошея" или " мышечная дистония".
Длительность курса массажа при кривошее должна составлять не менее 15 процедур. В первые 5 сеанса спазмированную часть шеи необходимо только разогревать и потряхивать, используя все виды плоскостных поглаживаний. Сейчас спазмированной зоне противопоказаны растирания и разминания вообще. Нужно сделать акцент на противоположную- перерастянутую сторону шеи. Здесь можно применять все приёмы глубокого разминания, после того как мышцы мягко, но интенсивно проглажены и растерты. Пока вы не укрепите мышцы растянутой стороны, нет никакого толка расслаблять спазмированные.
В лечебной физкультуре сейчас уже не применяются агрессивные укладки на край стола со свисающей головой.
Заменим их на боковое выкладывание на фитбол с покачиванием. Но все так же актуален воротник Шанца.
Прекрасную помощь оказывают озокеритные аппликации, назначаемые неврологом в сочетании с необходимой медикаментозной терапией и витаминами.
Некорректный подход и безграмотная терапия к детям с привычным положением головы и кривошеей в будущем грозит неприятными последствиями: нарушением осанки, головными болями и неврозами, нарушениями систем памяти и внимания, логопедическими и зрительными дефектами.
При первых подозрениях незамедлительно обращайтесь к неврологу и хирургу, настаивайте на проведении дополнительных исследованиях в крупных научных центрах, а не в районной поликлинике. Проводите регулярные курсы массажа, лечебной физкультуры и плавания.
И ровных всем плечиков и красивых шеек!
