ОнкоМаркер | Блог Владимира Островского

2022-08-27 08:20:00 Капсульная колоноскопия

Суть заключается в проглатывании капсулы со встроенной камерой, которая снимает видео. И она идёт по всему ЖКТ. Из плюсов это то, что можно посмотреть на тонкую кишку, куда эндоскоп не достанет. Но бывает, что этого недостаточно, так как капсула быстро смещается.

И опять же при наличии образования всё равно придётся использовать стандартную колоноскопию.
Плюс ко всему виртуальная колоноскопия очень бьёт по кошельку. Открыть/Комментировать

2022-08-26 20:20:00 Виртуальная колоноскопия или МСКТ-колоноскопия

В основе методики лежит рентгенологическое исследование, в ходе которого томограф делает целую серию снимков. После этого аппарат в автоматическом режиме формирует трёхмерное изображение. Эндоскоп не вводят, с помощью наконечника нагнетают воздух в прямой кишке, за счёт чего она расправляется.

Показания:
- нарушение частоты дефекации;
- длительные запоры;
- абдоминальные боли неясного генеза;
- при опорожнении кишечника в каловых массах присутствуют кровяные или слизистые выделения;
- анемия, связана с кишечными заболеванияими;
- необходимость выявить локализацию новообразования/размеры/границы/ структурное строение.

Противопоказаний практически нет.
Из преимуществ это безболезненность, отсутствие седации пациента и отличный аналог колоноскопии при наличии противопоказаний.

Из минусов при обнаружении образований/полипов всё равно придётся делать колоноскопию с целью биопсии или даже удаления.

Есть ещё капсульная колоноскопия, о ней в следующем посте. Открыть/Комментировать

2022-06-19 12:20:00 Коррупция

Тема очень щипительная и животрепещущая. И сидеть тыкать пальцем на кого-то, что это он виноват в процветании этого дела, уже поздно.
У нас уже принято сунуть "конверт благодарности" чтобы подучить иное отношение.

В России, к сожалению, этот вопрос не исследуется. Имеется в виду, негативное влияние как на пациентов, так и на медиков.

Но основная проблема в том, что именно этот аспект снижает доступность лечения.

Пациент не готов платить так много за лечение, ведь врачи этого требуют. А продавать машину и квартиру невыход.

И вот тогда люди просто ничего не делают.

И это касается не только онкологии, по большому счёту хирургии в целом.
И вина лежит не только на пациентах или врачах, но и на всей системе здравоохранения в целом.

А что вы думаете по этому поводу? Открыть/Комментировать

2022-06-19 08:20:00 Одно из исследований лечения рака лёгкого

Учёные из Седарс-Синайского медцентра обнаружили, что пациенты с распространённым немелкоклеточным раком лёгкого, у которых рак прогрессировал после лечения, жили дольше при лечении комбинацией рамуцирумаб плюс пембролизумаб, по сравнению со всеми остальными.

Продолжительность жизни при использовании комбинаций этих препаратов составили на 14,5 месяцев больше. Открыть/Комментировать

2022-06-18 20:20:00 Как работает иммунотерапия?

Иммунотерапия, как я уже говорил, относительно новый вид лечения, но даже на этом этапе даёт просто потрясающие результаты.

Работают они несколькими путями:
1) Запускают механизмы стимуляции собственного иммунитета, чтобы клеток было больше либо она становилась "умнее" чтобы распознавать или уничтожать опухолевые клетки.
2) Помощь иммунной системе и предоставление определённых компонентов, которых не хватает.

Основные виды иммунотерапии:
- Клеточная иммунотерапия;
- Ингибиторы контрольных точек;
- Моноклональные антитела;
- Вакцины;
- И др. по типу интерферонов. Открыть/Комментировать

2022-06-18 16:20:00 Факторы риска лимфомы Ходжкина

В Великобритании было установленно, что около 40% случаев лимфом Ходжкина развивается на фоне вируса Эпштейна-Барр. А ещё, согласно исследованиям у людей, которые перенесли инфекционный мононуклеоз, ЛХ встречается в 2-3 раза чаще.

У людей с ВИЧ риск возникновения в 11 раз больше.

Также не исключается семейная история. Где-то в 3 раза выше риск, если ЛХ была у родственников первой линии.

У людей с избыточной массой тела риск возникновения выше на 41%.

Ну и куда без курильщиков. У них риск возникновения выше на 10-15%.

Были ли в вашем кругу случаи ЛХ? Открыть/Комментировать

2022-06-18 12:20:00 Открыть/Комментировать

2022-06-18 08:20:00 Когда можно заподозрить лимфому Ходжкина?

Это заболевание из групп лимфом. При этом лимфатические сосуды поражаются первично.

Основная возрастная категория — это лица молодого возраста (15-30 лет) и второй пик — это лица пожилого 65+.

Основное проявление — это увеличение лимфатических узлов шейных, надключичных, подмышечных, паховых, средостения и брюшной полости.

Если у вас увеличен какой-то лимфатический узел по заключению УЗИ, это ещё не лимфома Ходжкина. В основном они увеличиваются так, что их видно невооружённым глазом. И это один плотный, безболезненный конгломерат.

Но естественно, окончательный диагноз ставится после биопсии. И при лимфоме Ходжкина есть характерные клетки Берёзовского - Штернберга - Рида. Также может быть ночная потливость более месяца и потеря веса. Открыть/Комментировать

2022-06-17 20:20:00 Нужно ли лечить пожилых пациентов?

Довольно часто сталкиваюсь с мнением, что "возрастных лучше не брать, иначе будет только хуже" и всё в этом духе. И если посмотреть правде в лицо, то хуже действительно становится. И всё это по большей части из-за отсутствия адекватной оценки комплексной гериатрической помощи.

Гериатрия — это частный раздел геронтологии, занимающийся изучением, профилактикой и лечением болезней старческого возраста.

Но так как рыбы гниёт с головы, свалить это всё только на врачей просто нечестно. В этом виновата вся система нашего здравоохранения в целом.

В идеале при поступлении пациентов 75+ мы должны оценить все его сопутствующие заболевания и не усугубим мы именно их течение путём лечения онкологии. И если надо, сначала со смежными специалистами доводим пациента до нужного результата, пример уровня АД или сахара и только после проводим лечение.

Но так как это всё не сказка, а самая настоящая быль, такие подходы к лечению где-то в глубинках отсутствуют. Как и врачи, геронтологи. Открыть/Комментировать

2022-06-17 16:20:00 Про нетрадиционное лечение

Я не против супов из змей, ромашковых чаёв, заклинаний и всего прочего. Если это помогает верить пациенту и не несёт никакого вреда и ухудшения состояния, то пусть делает, ест, пьёт всё, что хочет.

Я всегда прошу своих пациентов советоваться со мной. Потому что не всё далеко безопасно и даже, на первый взгляд, например, безобидный зверобой в миксе с химиотерапией может привести к не очень хорошим последствиям.

Просто у большинства в головах между пунктом А операция, химия или другой вид лечения, + суп из змеи (просто пример, можете подставить своё) и пунктом Б улучшения состояния и стойкой ремиссии, это суп играет ключевую роль. И они пропуская всё делают акцент именно на этом.

У меня была пациентка, которая массировала точки на ногах якобы для уменьшения опухоли. Но при этом у неё была до этого операция, а после ХТ с лучами. Но верила она в эти точки и я нисколько её в этом не переубеждал. Открыть/Комментировать