Положительный край после простатэктомии: имеет ли значение раз | РООУ (Российское общество онкоурологов)
Положительный край после простатэктомии: имеет ли значение размер?
Австралийские исследователи по результатам проведённого систематического обзора и мета-анализа пришли к выводу о значимости протяженности хирургического края после радикальной простатэктомии.
По словам ведущего автора Атула Джона (Медицинский центр Флиндерс в Аделаиде, Южная Австралия ), протяжённость положительного хирургического края после простатэктомии у больных раком предстательной железы действительно является прогностическим признаком биохимического рецидива.
Результаты представлены 1 июля на конгрессе Европейской ассоциации урологов (EAU) 2022.
На сегодняшний день важность положительного хирургического края у больных, перенесших радикальную простатэктомию, остается спорной, и в литературе сообщается о противоречивых результатах.
Чтобы прояснить значение положительного края, А. Джон и его коллеги провели поиск литературы, используя базы данных MEDLINE, EMBASE и Cochrane, объединив исследования, изучающие роль протяженности положительного края после радикальной простатэктомии.
Авторы выделили 14 исследований с размерами выборки 117-579 пациентов и средним сроком наблюдения 1,6-7,1 года. В целом, по оценкам, у 27-44 % пациентов с положительными границами развился биохимический рецидив, а у 6,8-24,3 % развилась системная прогрессия.
В 8 исследованиях непрерывное линейное расширение положительного хирургического края было предиктором биохимического рецидива (отношение рисков [HR] 1,03; P < 0,05). В 2 исследованиях протяжённость положительного края > 1 мм была связана с двукратным повышением риска биохимического рецидива (HR, 2,2, P < 0,05). Ещё в 4 исследованиях протяжённость положительного края 3 мм и более была связана с большей вероятностью развития биохимического рецидива по сравнению с пациентам, имевшими ПХК <3 мм (ОР, 1,69; Р < 0,05).
По мнению авторов, полученные данные свидетельствуют о том, что проведение адъювантной терапии оправдано у пациентов с протяженным положительным хирургическим краем (3 мм и более).
