Онкодок Милёхина👩‍⚕️

2022-11-04 22:47:13 "Великая маскировщица"
Клинические проявления ТЭЛА многообразны, в связи с чем её называют «великой маскировщицей». Выделяют кардиальный, легочно-плевральный, абдоминальный, церебральный и почечный синдромы.

К наиболее частым проявлениям ТЭЛА относят:
внезапно возникшую одышку;
боли в грудной клетке;
артериальную гипотензию;
потерю сознания.

В настоящее время разработаны рекомендации по профилактике и лечению венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО).Но в реальной практике лишь половине пациентов со злокачественными опухолями назначается профилактика ВТЭО с учётом риска развития.
Врачу-онкологу стоит
оценивать индивидуальный риск ВТЭО у амбулаторных пациентов по шкале Khorana;
учитывать,что все онкологические пациенты,которым предстоит операция имеют высокий риск ВТЭО;
рассматривать стационарных онкологических пациентов как кандидатов для тромбопрофилактики;
назначать профилактику и лечение ВТЭО в соответствие с рекомендациями.

Пример: https://www.rosoncoweb.ru/standarts/suptherapy/ Открыть/Комментировать

2022-11-04 22:33:54 Открыть/Комментировать

2022-11-04 18:55:30 https://t.me/arhangelskoemuseum
Открыть/Комментировать

2022-11-04 01:16:58 В одной из социальных сетей наткнулась на опрос среди пациентов с различными онкологическими диагнозами. И надо сказать, что его результаты привели меня в замешательство.
⠀
Б‌‌‌о‌‌‌л‌‌‌ь‌‌‌ш‌‌‌и‌‌‌н‌‌‌с‌‌‌т‌‌‌в‌‌‌о‌‌‌ п‌‌‌а‌‌‌ц‌‌‌и‌‌‌е‌‌‌н‌‌‌т‌‌‌о‌‌‌в‌‌‌:

обращаются за повторным мнением, сомневаясь в результатах гистологии;
считают, что их обследуют и лечат не правильно;
имеют проблемы с доступностью онкологической помощи, также скованны в общении с врачами, ссылаясь на отсутствие коммуникации и хорошего отношения;
не довольны тем, что медицинская информация непонятна;
считают, что подход к лечению излишне стандартизован;
испытывают дефицит внимания и поддержки.
⠀
Может сложиться впечатление, что онкологические пациенты брошены на произвол судьбы и лишены информации.Но это не так.
⠀
В соответствие с приказом МЗ России "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" от 19.02.2021 N 116н


𝗵𝘁𝘁𝗽𝘀://𝘄𝘄𝘄.𝗰𝗼𝗻𝘀𝘂𝗹𝘁𝗮𝗻𝘁.𝗿𝘂/𝗱𝗼𝗰𝘂𝗺𝗲𝗻𝘁/𝗰𝗼𝗻𝘀_𝗱𝗼𝗰_𝗟𝗔𝗪_𝟯𝟴𝟭𝟭𝟮𝟵/

описана структура онкологической помощи;

даны пояснения об этапах обследования и лечения с указанием сроков;

имеется подробная информация, на базе каких учреждений и какими специалистами реализуется помощь;

также регламентирован порядок проведения онкологических консилиумов с указанием специалистов, которых в него включают;

описаны этапы маршрутизации больных;

освещены вопросы диспансерного наблюдения.
⠀
Этот и прочие документы, такие как клинические рекомендации

𝗵𝘁𝘁𝗽𝘀://𝗰𝗿.𝗺𝗶𝗻𝘇𝗱𝗿𝗮𝘃.𝗴𝗼𝘃.𝗿𝘂/

размещены в свободном доступе.
Пациентов никто не ограничивает в получении информации.
Даже наоборот, не исключено проведение телемедицинских консультаций, а также направления пациентов для обследования и лечения в Федеральных центрах страны. Открыть/Комментировать

2022-10-30 23:03:50 Есть вопрос,который меня повергает в ступор:"Доктор, сколько будет длиться моя операция?"На продолжительность операции влияет очень много факторов,поэтому иногда даже опытному врачу трудно сориентироваться по времени.Продолжительность операции зависит от:
локализации заболевания размеров и распространённости опухоли имеет ли место вовлечение прочих органов, что может потребовать их полного или частичного удаления наличия метастазов в лимфатические узлы от местных факторов,таких как рубцово-спаечный процесс и воспаление отношения опухоли к крупным сосудам ОЖИРЕНИЯ опыта бригады.
Всегда стоить помнить о том,что в основе хирургии злокачественных опухолей лежит не скорость операции,а её качество.
(На фото-работа в процессе удаления парааортальных лимфатических узлов) Открыть/Комментировать

2022-10-30 22:20:50 Люблю с иронией говорить, что у меня одно выражение лица,и оно суровое.
Будем считать,что я над этим работаю
Надо сказать, что этот факт никогда мне не мешал находить общий язык с пациентами даже с учётом дефицита времени.
Считаю,что в первую очередь человека стоит выслушать и попытаться в доступной форме дать ответы на все его вопросы. Врач не должен становиться родным человеком для пациента:необоснованная сенситивность может неблагоприятно влиять на лечение.Работая в рамках профессиональной этики,стоит просто по-человечески относиться к пациенту,что позволит заслужить его доверие.
#врач #онкология Открыть/Комментировать

2022-10-29 22:35:35 Открыть/Комментировать

2022-10-26 23:09:20 "Деревом суждено стать не каждому семени"
Поисковик по запросу "что для врача важнее всего" предлагает статьи с перечислением 10 характеристик хорошего врача.Загибайте пальцы,мотайте на ус и в результате ликбеза по ускоренной программе вы точно сможете распознать лучшего из лучших в толпе. Врача измеряют лентой,рассматривают  под микроскопом,пересчитывают все его сертификаты,непременно оценивают коммуникативные навыки,упоминают такие термины,как "надёжность", "ответственность", "трудолюбие" и "неконфликтность".Но все эти характеристики не могут быть единицами меры для врача,для человека.
Что для меня лично значит быть врачом?Я один из многих,но в то же время уникальный.Я делаю также, как все,но в то же время по-своему.Продолжаю дело первых и надеюсь передать свои знания молодым. Меня создают опыт и люди, которые верят мне больше, чем себе. И я не могу предать их,потому что они - моя сила,они - моё древо. Я буду бережно относиться к нему,чтобы остальные, увидев,говорили:"Какое красивое дерево".
#врач Открыть/Комментировать

2022-10-25 21:25:41 Осложнения лапароскопической хирургии в онкогинекологии.
Данные операции не являются косметическими,а выполняются с целью лечения рака.
Возможен переход на открытый способ операции (лапаротомия).
Может произойти сдавление или натяжение седалищного нерва или плечевого сплетения,из-за чего может развиться временный паралич нервов.
В случае выполнения операции по удалению забрюшинных лимфатических узлов может возникать лимфоррея из половых путей или дренажного отверстия, появление отёка лобка, промежности,лимфостаза нижних конечностей, формирования лимфатических кист,в случае воспалении может потребоваться дренирование
В ходе операции или п/о периоде возможно развитие кровотечения,которое может потребовать переливания компонентов крови, а также повторной операции
Повреждение органов брюшной полости, крупных сосудов
Воспаление послеоперационных ран, развитие грыж, эвентрация внутренних органов,тромбофлебит подкожных вен, тромбоз глубоких вен и ТЭЛА, воздушная эмболия, пневмония
#онкология #операция Открыть/Комментировать

2022-10-23 19:36:12 "Работа горя"
Человек, который никогда не сталкивался с ситуацией тяжёлой болезни, не понимает, какие испытания могут ожидать его на этом пути. Онкология - табу, о ней стараются не говорить, некоторые стесняются этого диагноза, боясь открыться даже перед родственниками. Тем тяжелее становится момент осознания и принятия неизбежного, если такой диагноз уже установлен.Для врача же беседа с пациентом, страдающим онкологическим заболеванием, является неотъемлемым этапом начала борьбы с болезнью, но воспринимается иначе. Весь груз негативных эмоций ложится на пациента, которому предстоит не только пройти тяжёлое лечение, но и побороть своё горе. Отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие - этапы довольно условные, они могут проявляться по-разному, наступать последовательно или нет, длиться от нескольких до часов до нескольких месяцев. Берегите себя и помните, что вы способны очень на многое, даже если вы об этом не знаете. Открыть/Комментировать