Вестибулярная пароксизмия Диагноз исключение для которого ха | Neurosthesia

Вестибулярная пароксизмия

Диагноз исключение для которого характерны приступы спонтанного головокружения вращательного или невыразительного характера. Продолжительность приступов может быть до 1 минуты (достоверный диагноз) или до 5 минут (вероятный диагноз).

Эти приступы могут возникать крайне редко (до 1 раза в год), а могут быть до 30 приступов в сутки, что значительно ухудшает качество жизни человека.

Очень важно отличать сам приступ головокружения от последующих симптомов - тошнота, рвота, состояние шаткости. Последние могут длится дольше 1 минуты.

В некоторых случаях может снижение слуха или шум в ухе.

В межприступном периоде во время осмотра нет никаких отклонений. В момент приступа может быть горизонтальный или горизонтально-торсионный нистагм. Чтобы не упустить его, я рекомендую пациентам снимать на видео движение глаз во время приступа.

Причиной этого состояния являются нейроваскулярный конфликт, когда пульсирующий сосуд воздействует на черепно-мозговой (вестибулярный и/или слуховой нерв). Самая часто вовлекаемая артерия в патологический процесс - передняя нижняя мозжечковая артерия.

Диагностика ставится по опросу, результатам МРТ, аудиометрии. Иногда может выявляться нистагм при гипервентиляционной пробе, но это не специфический симптом.

Лечение заключается в назначении антиконвульсантов и проведении вестибулярной гимнастики.