2022-11-10 01:36:59
Рвота центрального происхождения
⠀
Только при таком симптоме вы бы пошли к неврологу?
⠀
Сегодня разберем при каких неврологических болячках такой симптом один из самых основных.
⠀
Спойлер: это не самый приятный пост... по смайликам вы уже поняли
⠀
Синдром циклической рвоты (СЦР):
⠀
Редкое заболевание, возникающее как у детей, так и у взрослых и характеризующееся повторяющимися эпизодами сильной тошноты и рвоты. Эпизод может длиться от нескольких часов до нескольких дней, а затем следует период времени, в течение которого людей ничего не беспокоит. Некоторые могут испытывать более легкие симптомы между приступами.
⠀
Эти повторяющиеся характерные эпизоды схожи у каждого человека, часто начинаются в одно и то же время суток, с такой же тяжестью, продолжительностью и сопутствующими симптомами, как и в предыдущих эпизодах.
⠀
У некоторых людей могут появляться различные неврологические симптомы, похожие на мигрень, включая головные боли, аномальную чувствительность к свету (фотофобия), повышенную чувствительность к звуку (фонофобия) и головокружение.
⠀
Многие люди могут идентифицировать провоцирующее событие или “триггер”, который запускает эпизод СЦР. Стресс является распространенным триггером, чаще волнение / положительные эмоции, чем отрицательный стресс.
⠀
Критерии СЦР по разным классификациям (картинка ниже).
⠀
Мигрень
⠀
Боль в животе - основной признак абдоминальной мигрени. Это подтип мигрени, при котором приступы проявляются преимущественно абдоминальными симптомами, а не головной болью. Это повторяющиеся приступы умеренной или сильной боли в средней части живота продолжительностью 2-72 ч, сопровождающиеся приливами, бледностью, анорексией, тошнотой или рвотой без головной боли. Для постановки диагноза необходимо не менее пяти эпизодов.
⠀
Как правило, у таких людей когда-либо была и мигренозная головная боль или семейный анамнез мигрени.
⠀
Эпилепсия
⠀
Рвота может быть “иктальным” проявлением, как часть семиотики приступов, а у маленьких детей вегетативные явления, такие как тошнота и рвота, являются симптомами Синдрома Панайотопулоса (СП), фокальной (затылочной) идиопатической эпилепсии детского возраста. СП часто ошибочно диагностируется как энцефалит, мигрень, гастроэнтерит, гастроэзофагеальный рефлюкс или СЦР. Другие эпилепсии, такие как височная эпилепсия могут проявляться рвотой в качестве основного проявления и имитировать СЦР.
⠀
Опухоли головного мозга.
⠀
Они могут вызывать тошноту, рвоту повышая внутричерепное давление (ВЧД) в области постремы продолговатого мозга (центр рвоты). Рвота, часто возникающая по утрам, связана с повышением ВЧД ночью и снижением венозного оттока.
⠀
В то время как СЦР характеризуется стереотипными эпизодами с продромальными симптомами, такими как тошнота, боль в животе, анорексия и бледность, рвота при опухоли головного мозга или других внутричерепных образованиях протекает без продромы и вызывается быстрым изменением положения тела. Опухоли головного мозга могут сопровождаться и другими неврологическими симптомами, которые зависят от локализации опухоли.
⠀
Идиопатическая внутричерепная гипертензия (псевдотумор ГМ).
⠀
У этих пациентов ВЧД повышается при нормальном содержании спинномозговой жидкости (ликвора), отсутствии патологии на МРТ и других неврологических признаков. В основном это заболевание поражает женщин, страдающих ожирением, и обычно сопровождается головной болью.
⠀
Демиелинизирующие заболевания: ЗСНОМ (заболевания спектра нейрооптикомиелит)
⠀
Рвота и икота могут быть первыми проявлениями данного заболевания, однако это редко. Симптоматика возникает при поражении area postrema (центр рвоты в головном мозге).
⠀
Синдром Area postrema (APS) является частью ЗСНОМ и может проявляться исключительно тошнотой, рвотой и неукротимой икотой без неврологических симптомов, что несет в себе сложность в диф.диагностике. С APS часто наблюдаются у гастроэнтерологов и ставится ошибочный диагноз. Отсутствие реакции на симптоматическую терапию может быть признаком APS.
782 views22:36
Н
