Нескучно о диабете

2022-07-06 12:30:01 Использование глюкометра

Регулярный контроль глюкозы в крови является одним из обязательных составляющих успешной компенсации сахарного диабета. Несмотря на распространенность непрерывного мониторинга гликемии, контроль глюкозы в крови посредством глюкометра по-прежнему остается актуальным и не может быть полностью заменен. Глюкометр прост в использовании, однако ошибки в технике его использования встречаются очень часто.

Как правильно измерять гликемию глюкометром:
Измеряйте гликемию не менее 4-6 раз в день. Обязательны измерения перед приемом пищи и перед сном. Контролировать сахар дополнительно необходимо при физической нагрузке, острых заболеваниях, стрессе, гипогликемии, при подборе доз инсулина.
Не используйте тест-полоски с истекшим сроком годности, промокшие и т.д.
Тщательно вымойте и высушите руки перед измерением. Обрабатывать кожу спиртовыми или другими дезинфицирующими растворами не нужно, т.к. это может исказить результат.
Прокалывайте палец специальной ручкой-прокалывателем. Отрегулируйте глубину прокола на минимальную, при которой возможно получить достаточную для измерения каплю крови. Используйте ланцет однократно, повторное использование увеличивает риск инфицирования и повышает болезненность прокола.
Прокалывайте боковую поверхность концевой фаланги пальца, где капилляров больше, а нервных окончаний меньше. Не используйте для прокола подушечку пальца. Для прокола лучше использовать средний, безымянный и мизинец, а не большой и указательный. Меняйте места прокола, задействуйте в измерении глюкозы пальцы обеих рук.
Поднесите палец к тест-полоске, капните на нее каплю крови или позвольте тест-полоске засосать кровь.
Положите чистый ватный диск на место укола.

Желаем всем целевых показателей гликемии! Открыть/Комментировать

2022-06-27 12:12:01 Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз (ДКА) – одно из наиболее грозных осложнений сахарного диабета у ребенка. Под диабетическим кетоацидозом понимают состояние, обусловленное высоким содержанием в крови глюкозы и кетоновых тел.

Главной причиной ДКА является выраженный недостаток инсулина в организме, который может развиваться вследствие:
повышения потребности в инсулине при острых заболеваниях, травмах, хирургическом лечении, стрессе, приеме некоторых лекарственных препаратов;
отсутствия самоконтроля заболевания;
ошибок при введении инсулина (использование инсулина с истекшим сроком годности, неправильное хранение инсулина, неисправные средства введения инсулина);
пропуска (чаще намеренного) инъекций инсулина (часто встречается у подростков, желающих привлечь к себе внимание родителей);
психические расстройства (включая пищевые);
прекращения поступления инсулина у пациентов на помповой инсулинотерапии.

Что же происходит в организме при ДКА?
Глюкоза является основным источником энергии для нашего организма, однако ее использование возможно только внутри клеток. С помощью инсулина глюкоза из крови проникает внутрь клеток, обеспечивая их жизнедеятельность, что поддерживает уровень сахара крови в пределах нормы. Дефицит инсулина приводит к нарушению поступления глюкозы внутрь клеток.
В результате усиливается процесс распада гликогена в печени до глюкозы, ускоряется глюконеогенез (образование глюкозы из белков и жиров). Образующиеся при распаде жира свободные жирные кислоты превращаются в кетоновые тела (β-оксибутират, ацетоацетат, ацетон), которые органы и ткани используют в качестве источника энергии. Повышение уровня кетоновых тел в крови приводит к сдвигу равновесия в организме в «кислую» сторону – развивается ацидоз.

Высокий уровень глюкозы в крови, появление кетоновых тел, сдвиг кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону и определяют клинические проявления ДКА.

Основные симптомы: жажда, учащенное мочеиспускание, слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль, боли в животе, одышка, запах ацетона при дыхании (часто описывается как запах средства для снятия лака или гнилых фруктов), сонливость.

Лечение ДКА следует проводить в медицинских учреждениях, где есть опыт работы с данным состоянием. Открыть/Комментировать

2022-06-20 12:00:44 Вариабельность гликемии

Вариабельность гликемии – отдельный фактор риска развития осложнений при диабете. Вариабельность влияет на сердечно-сосудистую систему, а также на когнитивную функцию и качество жизни.

Вариабельность гликемии – это процесс, характеризующийся амплитудой, частотой и продолжительностью колебаний уровня глюкозы в крови. И амплитуда, и продолжительность вносят свой вклад в риск развития гипогликемии и гипергликемии.
Вариабельность гликемии может являться предиктором (“прогнозом”) нарушенного распознавания гипогликемий. Поэтому целью контроля диабета является поддержание уровня глюкозы в крови в пределах общепризнанного диапазона (не имеется ввиду среднее значение для отдельно взятого пациента, которое является индивидуальным).
Индивидуальные целевые интервалы, более близкие к физиологическому интервалу, могут быть определены в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, соблюдения режима лечения.

Вариабельность оценивается по данным самоконтроля (в т.ч. НМГ), а не по результатам гликированного гемоглобина.

Вариабельность гликемии значительно расширила понятие гликемического контроля, и теперь он не ограничивается только уровнем HbА1с. Открыть/Комментировать

2022-06-17 12:46:27 Открыть/Комментировать

2022-06-17 12:45:03 Как считать?

Есть несколько подходов к подсчету углеводов в пище. Можно считать в хлебных единицах или сразу в углеводах.

При использовании хлебных единиц принимают за 1ХЕ 10г или 12г углеводов (иногда даже 15!).

Как правильно? Принципиальной разницы в подсчете нет, главное всегда придерживаться одной цифры. Углеводный коэффициент в этом случае рассчитывается как количество Ед инсулина на 1ХЕ.

Наиболее точным считается подсчет углеводов без перевода в хлебные единицы и расчет углеводных коэффициентов в г на Ед инсулина. Однако, такой метод для некоторых сложнее.

В России подсчет в хлебных единицах более распространен, чем подсчет в граммах, однако при помповой инсулинотерапии использование углеводных коэффициентов в г/Ед, особенно у маленьких детей, позволит достичь лучшей компенсации. Открыть/Комментировать

2022-06-15 14:18:26 Уведомление по проблеме безопасности инсулиновой помпы 640G Открыть/Комментировать

2022-06-14 11:44:15 Eversense
Система непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени. Состоит из имплантируемого под кожу сенсора, трансмиттера и мобильного приложения. Датчик устанавливается в амбулаторных условиях медицинским работником на 180 дней. Трансмиттер крепится пластырем на кожу над датчиком. При потере соединения с мобильным устройством вибрирует, оповещая о опасных уровнях гликемии. Требует калибровки раз в 12 часов. Имеет удаленный доступ. Период активации сенсора - 24 часа. Не одобрен для использования у детей. Не зарегистрирован на территории РФ. Открыть/Комментировать

2022-06-14 11:44:12 Dexcom
Система непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени – показатели автоматически передаются на принимающее устройство, имеются оповещения о высоком и низком уровне глюкозы. Ни одно из поколений системы официально не зарегистрировано в РФ.
G4. Время активации сенсора - 2 часа. Требуется калибровка не менее, чем 1 раз в 12 часов. Время работы сестра - 7 дней. Передача данных только на специальный приемник.
G5. Передача данных на смартфон (или приемник), возможность подключения к удаленным устройствам (до 10).
G6. Время работы - 10 дней. Не требует обязательной калибровки (но она возможна, при необходимости). Трансмиттер работает 90 дней.
G7. Размер сенсора меньше на 60%, активация сенсора происходит в течение 30 минут после установки. Открыть/Комментировать

2022-06-14 11:44:08 Freestyle Libre
Freestyle Libre 1 - система флеш-мониторирования глюкозы, т.е. для того, чтобы увидеть уровень глюкозы, необходимо приложить считывающее устройство (смартфон или ридер) к датчику. Памяти сенсора хватает на 8 часов, поэтому, если сканировать реже, данные теряются. Время работы датчика 14 дней. Период активации сенсора 1 час. Не требует калибровки – имеет т.н. «заводскую» калибровку. При использовании сторонних приложений для считывания показателей - калибровка возможна. Возможна передача данных на удаленные устройства. Официально зарегистрирована в РФ с 2018 года.
FreeStyle Libre 2 поколения автоматически сообщает об опасных уровнях глюкозы крови, однако система остаётся все ещё флеш-мониторингом. В ближайшее время ожидается регистрация системы на территории РФ (датчик уже зарегистрирован, ожидается регистрация приложения).
FreeStyle Libre 3 является непрерывным мониторингом глюкозы в реальном времени, измерение глюкозы автоматически передаются каждую минуту на смартфон, имеет настраиваемые сигналы о высоких и низких показателях глюкозы. Размер датчика меньше, точность – выше. Не сертифицирован на территории РФ. Открыть/Комментировать

2022-06-14 11:44:04 Открыть/Комментировать