ПЭТ-КТ при раке молочной железы
Нужен? Если да, то кому и когда?
Погрузилась в тему, так как вопросов много как у пациентов, так и у врачей.
как метод первичной диагностики
При первично-операбельном раке молочной железы:
1. Не добавляет информативности при оценке первичной опухоли и аксиллярных л/у
2 Информативность низкая при небольших размерах, низкой G,
дольковом раке
3 При ранних стадиях добавляет мало информации по сравнению с традиционными методами, в редких
случаях сказывается на тактике лечения
Резюме:
Рутинное использование ПЭТ-КТ с ФДГ не рекомендовано для диагностики при
операбельном раке молочной железы (ТО-3, N0-1) из-за высокого уровня ложно-отрицательных результатов при диагностике очагов размером менее 1 см или при опухолях с низкой степени злокачественности, высокого уровня ложно-положительных результатов у
больных без местно-распространенной болезни, низкой чувствительности в диагностике состояния подмышечных лимфатических узлов и низкой вероятности обнаружения
отдаленных мтс у этих пациентов.
ПЭТ-КТ может быть использовано в отдельных случаях, когда находки, выявленные с помощью рутинных методов (УЗИ, КТ, МРТ), неоднозначны.
Местно -распространённый рак молочной железы
1. Опухоль >5см, N+, ТН, HER2полож, выполнение ПЭТ-КТ ведет к миграции стадии в 16-39%, смене тактики
лечения = у 16-25% пациентов при добавлении к традиционным методам обследования
При местно-распространенном РМЖ в =50% ведет к миграции стадии (при инфильтративно-отечном
РМЖ - в 63%), смене тактики лечения у 40% пациентов при добавлении к традиционным методам
Исследований, оценивающих влияние обследования с помощью ПЭТ/КТ на отдаленные результаты, нет
Остаётся открытым вопрос: если с изменением стадии в сторону 4 будет отказано в локальном лечение , будет ли продолжительность жизни больше?
ПЭТ КТ и наблюдение после радикальной лечения.
Нет достоверных данных эффективности использования ПЭТ КТ по сравнению с рутинными методами (КТ, МРТ, узи и дт) при достоверно более высокой стоимости
Список исследований
