Диабетическая ретинопатия (ДР), развивающаяся у пациентов с са | dr_voroshilova_oft

Диабетическая ретинопатия (ДР), развивающаяся у пациентов с сахарным диабетом (СД) - главная причина снижения зрения у людей от 35 до 74 лет во всем мире.
⠀
При сахарном диабете происходит патологическое изменение сосудов микроциркуляторного русла. Вследствие этого нарушается снабжение сетчатки кислородом и питательными веществами

Возникает микроангиопатия, через стенку сосудов начинает просачиваться сыворотка и элементы крови. В сетчатке возникают отложения, кровоизлияния, может развиться отёк. Большинство пациентов не замечают никаких симптомов до поздних стадий.
⠀
При неблагоприятном течении заболевания возникает ишемия, что ведет к образованию новых сосудов - организм адаптируется и пытается обеспечить ткани глаза кислородом. Но такие сосуды неполноценные: через их стенку кровь ещё легче просачивается, происходят массивные кровоизлияния, впоследствии развиваются рубцы и отслойка сетчатки.

Что же получается, все пациенты с сахарным диабетом обречены жить с патологией сетчатки? Отнюдь.
⠀
Если человек с СД наблюдается у врача, соблюдает рекомендации, и заболевание компенсировано, ретинопатия может не развиваться в течение десятилетий
⠀
Если ситуация противоположная - сахар крови скачет, о гликированном гемоглобине пациент и не слышал, равно как и о диете - шансы на ретинопатию или макулярный отёк значительно возрастают. Эти состояния могут развиться в течение 2-3 месяцев на фоне декомпенсации

Лечение при диабетической ретинопатии:

компенсация сахарного диабета
при пролиферативной ретинопатии золотым стандартом является панретинальная лазерокоагуляция сетчатки
при отеке макулы вводят имплантаты с глюкокортикостероидами в глаз или инъекции анти - VEGF препаратами
в тяжёлых случаях прибегают к помощи витреоретинальных хирургов

Поэтому, если у вас сахарный диабет, раз с год вы должны посещать офтальмолога, даже если в предыдущий раз никаких изменений он не нашёл.

Профилактика ДР:

- контроль гликемии
- контроль АД
- липидоснижающая терапия - меня был пост на эту тему по #ворошилова_сд
- регулярная физическая активность
- лечение обструктивного сонного апноэ
- лечение почечной недостаточности кровообращения

Пациентам с СД надо проходить осмотры офтальмолога:

При 1 типе - первый осмотр в течение 5 лет после постановки диагноза. При отсутствии изменений далее 1 раз в год. Если есть показания - чаще.

При 2 типе - первое обследование при постановке диагноза, при отсутствии изменений 1 раз в год. Если есть изменения - план определяется индивидуально.

При СД у беременных - во время планирования беременности, и в 1 триместре, далее по показаниям, в течение 1 года после беременности.