2017-10-25 12:03:02
А вот еще случай был...Известно, что прежде чем обследовать и лечить пациентку, нужно с ней немного побеседовать, иначе не всегда понятно, отчего же ее надо лечить. Ну так вот, присылает к нам как то в Антенатальную клинику Джи Пи (семейный врач) молодую беременную девушку по имени Элеанор с подозрением на преэклампсию в 37 недель. Девушка волнуется – все таки диагноз серьезный и потенциально чреват массой осложнений. Тем более это первая беременность и все такое ...
Начинаю спрашивать: какое было давление до беременности, шевелится ли бейби, нет ли болей в правом подреберьи, не болит ли голова?
Нет, отвечает, все нормально, просто пошла к доктору на плановую проверку и давление оказалось слегка повышенным, вот он и забеспокоился, направил к специалисту...
А нет ли каких нарушений зрения, спрашиваю? (Дело в том что при тяжелой преэклампсии вследствие отека сетчатки, мозга и повышенного артериального давления, могут возникать разные зрительные симптомы: белые вспышки света в глазах, мелькание черных точек и реже – проплывание перед глазами таких прозрачных «сосисочек» с кружочком посредине, в английском простонародье называемых «floaters», от слова «Float» – плавать. Они , эти самые «флоутерс», случаются время от времени и у абсолютно здоровых людей, но в случае преэклампсии зачастую принимают несколько навязчивый характер. )
Видя что Элеанор нервничает, пытаюсь немного успокоить ее непринужденной беседой, параллельно выясняя нужную мне клиническую информацию. Двадцать девять лет, работает пресс секретарем в крупной компании, мечтала о карьере актрисы но вовремя одумалась...
Так вот, говорю, не случаются ли у вас , Элеанор, флоутерс?
Элеанор почему-то смутилась и спросила, как ЭТО связано с преэклампсией. Обьясняю про сетчатку, артериальное давление и отек, но чувствую, что Элеанор смотрит с недоверием и иронией.
- Доктор, вы уверены что вам необходима эта информация?
Не совсем понимая причины смущения и иронии пациентки, продолжаю спрашивать про флоутерс – так видите вы флоутерс или не видите?
- Вижу! – наконец с усмешкой признается Элеанор. Но в большинстве случаев это не мои, а моего бойфренда!
Тут я совсем потерял смысловую нить...
- Вы видите «флоутерс» своего бойфренда???!!!
- Да, и честно говоря, это не очень романтично, вы не находите?
- В полной растерянности я посмотрел на Элеанор, пытаясь понять шутит она или это начальные проявления энцефалопатии...
Элеанор выглядела абсолютно адекватно. У нас, похоже, возникло взаимное чувство, что консультация зашла в тупик.
Обстановку несколько разрядила акушерка Лиз, которая сообщила что анализы крови и мочи в норме и преэклампсии у Элеанор скорее всего нет.
Закончив обследование, я попрощался с Элеанор и попросил ее обратиться к врачу если она почувствует себя плохо. Перед уходом она еще раз выразительно и странно посмотрела на меня и подняв слегка правую бровь, сказала: «Бай-Бай, док».
В душе остался осадок. Не то чтобы неприятный, но странный. То ли я что то недопонял, то ли она...
Акушерка Лиз пила чай и заполняла чью-то историю родов. Я сел рядом с ней за столом.
- Лиз, можно я тебя спрошу кое о чем? Ты время от времени видишь «Флоутерс» ?
- Ты имеешь в виду «флоутерс» , которые такие прозрачные длинненькие штуковинки что иногда проплывают в глазах? ....Или те «флоутерс», которые трудносмываемые и непотопляемые какашки в унитазе после посещения Китайского ресторана в пятницу вечером?
Сердце мое оборвалось.
366 views09:03