Записки стоматолога

2018-03-06 21:25:32 ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА У ДЕТЕЙ
Герметизация фиссур

Существует несколько методов профилактики кариеса, одним из самых эффективных, считается герметизация фиссур.

Для начала, давайте разберемся, что такое фиссуры. Жевательные зубы имеют неровную поверхность - самые высокие их точки называются бугры, между которыми находятся углубления - фиссуры. В таких углублениях на жевательных поверхностях, как правило, скапливается большое количество налета, прочистить который довольно сложно. Важно также то, что эмаль зуба сразу после прорезывания не до конца сформирована, ее формирование (минерализация) продолжается в течение полутора лет после того, как зуб прорезался в полости рта. В это время зубы наиболее уязвимы для микроорганизмов, и из-за скопления налета в фиссурах может развиться кариес.

Чтобы предотвратить такую ситуацию, фиссуры покрывают специальными герметиками, которые изолируют данные углубления от налета и бактерий, создавая хорошие условия для формирования эмали зуба и предупреждая развитие кариеса.

Существует 2 методики проведения такой манипуляции, выбор которой зависит от строения фиссур. При обеих методиках, зуб очищается от налета и обрабатывается антисептиком и в фиссуры заливается жидкий герметик, который отверждается специальной лампой. Отличие же методик заключается в том, что при одной зуб никак не препарируется (сверлить ничего не надо), а при другой - фиссуры делают шире (раскрывают). Еще раз обращу ваше внимание на то, что выбор методики осуществляет врач, в зависимости от строения зуба ребенка.

Когда следует проводить гермтизацию фиссур?
Для достижения максимально возможного эффекта проводить процедуру герметизации фиссур необходимо в течение первых месяцев после прорезывания зуба.

В каких ситуацих нельзя запечатывать фиссуры?
Покрывать жевательную поверхность герметиком нельзя, если на ней уже есть кариес или пломба.

Как часто проводят такую процедуру?
Обычно достаточно 1 раза, ведь самое главное защитить зуб, пока он еще не до конца сформирован (то есть первые 1-2 года после прорезывания). Если герметик скалывается или стирается раньше этого времени, то процедуру повторяют.

Какие зубы, молочные или постоянные стоит герметизировать?
Как правило, гермтизируют только постоянные зубы. Но при высокой степени поражаемости кариесом или при нацеленности родителей и врача на раннюю профилактику кариеса, запечатывают фиссуры и в молочных зубах.

Если у вас остались вопросы, задавайте их через @zstomat_bot , я с радостью на них отвечу. Открыть/Комментировать

2018-03-01 19:09:53 Вот так выглядит кариес после лчения на брекет-системе. Обратите внимание, что там, где стояли брекеты кариеса нет. Открыть/Комментировать

2018-03-01 19:09:33 БРЕКЕТЫ. КАКОЙ ВРЕД ЗУБАМ ОНИ МОГУТ НАНЕСТИ И КАК ЕГО ИЗБЕЖАТЬ?

В наши дни все большую популярность набирает лечение на брекет-системе. Еще 10-15 лет назад брекетов стеснялись, они были предметом шуток и насмешек, но сегодня отношение к этой конструкции поменялось, ведь результат - это красивая и здоровая улыбка, к тому же стоимость такого лечения довольно высока и не каждый может себе его позволить. Ортодонтическое лечение вобще довольно сложный процесс и вызыает у людей много вопросов. Один из них: "не испортятся ли зубы от брекетов?"

Сами брекеты вреда для зубов не несут, но, как инородное тело во рту, они способствуют накоплению налета. Если не прочищать зубы вокруг брекетов, то постоянно лежащий на зубах налет вызывает кариес, получается, что под самим брекетом кариес не развивается, а вокруг него появляется белое пятно, которое со временем либо становится желтым или коричневым (кариес в стадии пигментированного пятна), либо образуются кариозные полости. В данном случае после окончания ортодонтического лечения, картина довольно плачевная - зубы стоят ровно, но на них появляются белые или коричневые круги. При этом необходимо понимать, что возникло осложнение не по вине врача или из-за самих брекетов, а из-за плохой гигиены.

Чтобы избежать таких неприятных последствий, необходимо использовать дополнительные средства гигиены, такие как:
Ирригатор, он отлично удаляет остатки пищи и налет между зубами и брекетами;
Суперфлосс - это специальная зубная нить, которая состоит из 3 частей: жесткая часть (чтобы продеть нить под дугой от брекетов), мягкая и пушистая часть (чтобы прочистить широкие межзубные промежутки) и обычная зубная нить (ей можно прочистить плотные межзубные промежутки);
Ершики - они бывают разных размеров, очень удобные для очищения эмали зуба вокруг брекета;
Специальные ортодонтические щетки. Они имеют в центре головки V-образный вырез под брекет.

Пользоваться такими средствами необходимо как минимум 2 раза в день, если под рукой таких средств не оказалось, то после приема пищи, нужно прополоскать рот простой водой. Также помните, что профессиональную гигиену полости рта во время ортодонтического лечения проводят каждые 4-6 месяцев. Открыть/Комментировать

2018-02-26 05:06:08 Немного юмора в понедельник утром. Открыть/Комментировать

2018-02-22 19:46:53 ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ

Многих интересует вопрос, стоит ли вообще покупать электрическую щетку, действительно ли она лучше очищает зубы. Однозначный ответ на данный вопрос я дать не могу, но исходя из своей практики, могу сказать, что уровень гигиены у пациентов, использующих электрическую щетку гораздо выше, чем у тех, кто пользуется обычными щетками. Но это не значит, что купив электрощутку, вы 100% обеспечите себе идеальную гигиену, для хорошего эффекта необходимо научиться правильно ей пользоваться. И не забывайте, что использование электрических щеток не отменяет профессиональную гигиену полости рта у стоматолога.

Выделяют несколько видов электрических щеток:

Механическая. Она оснащена круглой, вращающейся головкой, которая может совершать несколько видов движений: по кругу, возвратно-поступательные и пульсирующие. Модели щеток различаются по количеству движений в минуту (от 5 до 30 тысяч движений).

Я рекомендую данный вид щеток. Лучшим считается вариант, при котором головка совершает возвратно-поступательные и пульсирующие движения одновременно. Самыми популярными щетками данного вида, являются Oral B.

Звуковая. Принцип работы этого устройства основан на вертикальных колебаниях головки щетки и звуковой технологии. Генератор, находящийся в приборе вырабатывает особые звуковые волны, которые размягчают зубной налет, а механические движения щетинок позволяют без труда удалить его. Благодаря двойному воздействию очищение зубов происходит быстро и эффективно. Основной представитель этой категории - Philips Sonicare.

Я рекомендую данный вид щеток, их очищающая способность высока, а вертикальные (выметающие) движения являются физиологичными.

Ультразвуковая. Этот тип щетки также оснащен специальным генератором. Ультразвуковые колебания разрушают зубной налет и бактерии, скапливающиеся в нем. Ультразвуковая щетка позволяет удалять плотный зубной налет и даже зубной камень. Примеры таких щеток: Donfeel и Emmi.

Я не рекомендую данный вид щеток, воздействие ультразвука слишком агрессивное, при применении такой щетки в домашних условиях ежедневно, можно сильно повредить эмаль зубов.

Также, можно разделить щетки по типу источника питания:

Щетки на аккумуляторах. Частота колебаний таких щеток высокая и они хорошо очищают зубы, но и цена их выше. Для взрослых людей я рекомендую использовать именно такие щетки.

Щетки на батарейках, как правило пальчиковых. Недостатком их является меньшее количество колебательных движений и худшие очищающие способности. Такие щетки хорошо подходят для детей, ведь чем меньше колебаний - тем более бережная чистка.

Резюме: для взрослых, я рекомендую выбирать механические или звуковые щетки на аккумуляторах. Для детей от 3-4 до 14-16 лет лучше использовать механические щетки на батарейках.
Если у вас большая семья, то не обязательно покупать отдельные щетки для детей и взрослых, достаточно выбрать современный вариант с несколькими режимами, для детей при этом использовать мягкие насадки и режим для деликатной, бережной чистки, а для взрослых насадки средней жесткости и обычный режим чистки.

При выборе щетки, обращайте внимание на доступность насадок для нее. Менять насадки необходимо раз в 3 месяца, соответственно гораздо удобнее, когда вы можете купить насадку в нескольких магазинах или аптеках, нежели вам придется месяцами искать насадки и ждать их доставку.

Если у вас осталисьвопросы, задавайте их через @zstomat_bot. Но не забывайте отключить блокировку ботов Открыть/Комментировать

2018-02-13 07:25:39 Вот хорошее видео по теме Открыть/Комментировать

2018-02-13 06:36:15 Всем привет! Сегодняшний пост будет ответом на вопрос, который я получила через @zstomat_bot, и который, как я думаю, интересует многих: "здравствуйте, подскажите, как правильно чистить зубы электрической щеткой, техника должна отличаться от обычной механической чистки".

Техника чистки зубов электрической щеткой, действительно значительно отличается от обычных щеток. Давайте рассмотрим ее поэтапно:
На щетку необходимо нанести зубную пасту размером с горошину;
Начинать чистку лучше с жевательных зубов верхней челюсти, а именно с их наружной поверхности. Поднесите щетку к зубам и включите;
Никаких лишних движений щеткой совершать не нужно, просто прислоните ее к зубу и удерживайте 3-4 секунды. Затем переместите щетку к следующему зубу и т.д., пока не почистите все верхние зубы с наружной стороны;
Затем перейдите к очищению внутренней поверхности зубов верхней челюсти. Методика та же. Прислоняем щетку к внутренней поверхности каждого зуба верхней челюсти изнутри на 3-4 секунды;
Далее чистим жевательные поверхности зубов все тем же способом;
С верхней челюстью закончили, необходимо почистить нижнюю. Методика та же: сначала чистим наружные поверхности всех зубов, прислонив щетку к каждому на 3-4 секунды, затем внутренние, ну и наконец жевательные поверхности зубов нижней челюсти.
Завершающий этап гигиены - чистка языка. Я не рекомендую вам чистить язык насадкой от электрической щетки, заведите себе для этого отдельное приспособление, а какое именно, можете прочитать тут https://t.me/zstomat/43.

В следующем посте поговорим о том, какие бывают электрические щетки и как ее выбрать. Открыть/Комментировать

2018-02-05 09:50:15 Короткое видео о силиконовом шаблоне. Открыть/Комментировать

2018-02-05 09:49:18 ПЛОМБИРОВАНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ С ПОМОЩЬЮ СИЛИКОНОВОГО ШАБЛОНА

Сегодня я расскажу вам об интересной методике восстановления жевательных зубов при лечении кариеса.

Форма наших зубов индивидуальна, она задумана природой так, чтобы при смыкании челюстей зубы верхней и нижней челюсти смыкались физиологично. Но при лечении кариеса, врач нарушает природную форму зуба, т.к. восстанавливают дефект твердых тканей после препарирования, как правило, ориентируясь на знания анатомии зуба и собственные мануальные навыки, пытаясь примерно повторить вашу форму зуба.

На сегодняшний день существует несколько методик восстановления формы жевательной поверхности зуба, и одна из них - использование силиконового шаблона.
Суть этой методики в том, что до препарирования, врач снимает маленький слепок с зуба, чтобы получить точный отпечаток жевательной поверхности затем зуб препарируется, убираются все измененные кариесом ткани после этого производится пломбирование - в зуб послойно вносится мягкий (как пластилин) материал, который твердеет после отсвечивания УФ-лампой, а после нанесения последнего слоя, врач прижимает к нему силиконовый шаблон с отпечатком вашего зуба, мягкий материал принимает форму вашего зуба и отсвечивается для затвердевания.

Плюсы данного метода пломбирования:
Получение точной копии вашей анатомической формы зуба;
Экономия времени - врачу не приходится долго и скрупулезно формировать рельеф жевательной поверхности вручную, достаточно просто прижать шаблон к зубу;
Нет необходимости долго пришлифовывать пломбу, чтобы она не мешала смыкать зубы, ведь форма зуба после пломбирования не изменилась;
Высокая эстетичность, даже врач иногда затрудняется в нахождении такой пломбы у пациента в полости рта;

Но надо понимать, что не в каждой ситуации данный метод восстановления зуба применим.

Показанием к применению силиконового шаблона является поверхностный или средний кариес, когда жевательная поверхность целая, нет сколов, полостей или старых пломб, проще говоря, форма зуба не должна быть нарушена.

Данный метод не может быть применен, если:
На зубе уже имеется пломба;
Кариес есть не только жевательной, но и других поверхностях зуба;
Зуб разрушен или имеются какие-либо дефекты на его поверхности. Открыть/Комментировать

2018-01-30 08:51:33 Всем привет! Недавно, я получила вопорос через бота обратной связи @zstomat_bot "со скольки лет и как правильно чистить зубы детям?"

Уход за полостью рта малыша должен начинаться еще до появления зубов. Дело в том, что после кормления у ребенка во рту остается часть молока довольно длительное время, особенно, если ребенок засыпает. Если не проводить гигиенические процедуры малышу, то есть высокий риск развития молочницы.

Теперь немного проясню ситуацию с молочницей. Причина ее развития - не молоко (как можно подумать из названия), а нарушение микрофлоры полости рта. Если не очищать десна ребенка, у него во рту всегда будет находится большое количество питательных веществ для бактерий, постоянно обитающих во полости рта. В норме у любого человека во рту находится огромное число бактерий и грибки в том числе, их количество регулируется самим организмом, но при определенных ситуациях (плохая гигиена, снижение иммунитета и т.д.) хороших бактерий становится мало, а условно-патогенные бактерии, которые в малом количестве нам не наносят вред, активно размножаются и приводят к развитию какого-либо заболевания. Так и получается с грибами, когда количество грибов Candida становится слишком много, развивается молочница.

Чтобы избежать такой ситуации, необходимо с первых дней жизни малыша ухаживать за его полостью рта. Пока у ребенка нет зубов, ваша задача - очищать десна и язык 2 раза в день, желательно после кормления. Для этого возьмите чистую марлю, смочите кипяченой водой, обмотайте ей свой указательный палец и протрите десна и язык ребенка от остатков молока.

Примерно в 6 месяцев у малышей прорезаются первые зубы. За этими зубами необходимо начать ухаживать сразу после их прорезывания. Существуют специальные щетки-напальчники, вы надеваете ее на указательный палец и чистите зубки малыша выметающими движениями от десны к краю зуба. Но не забывайте протирать десна, ведь зубов еще совсем немного и основная еда для ребенка - молоко.

К году малыш переходит на другой тип питания, зубов становится уже 8-10 и мы перестаем протирать десна, а оставляем только щетку с пастой. К этому времени щетка-напальчник уже не актуальна, необходимо переходить на обычную детскую зубную щетку. Зубы ребенку необходимо чистить, как и взрослому - 2 раза в день, техника чистки при этом такая же, как у взрослых.

Примерно с 2 лет вы можете давать ребенку самому чистить себе зубы, но получаться у него это будет не очень хорошо, поэтому ДО 7 ЛЕТ после того, как ребенок сам почистил зубы, вы их дочищаете.

Пасту у детей необходимо начинать использовать уже с появлением первых зубов. При этом обращайте внимание на возраст, написанный на тюбике, для детей, которые еще не умеют полоскать рот и сплевывать, нужна паста от 0 до 3 лет (Baby 0-3). Открыть/Комментировать