2022-08-29 18:51:06
Многих интересует тема обезболивания при травмах.
Предлагаю краткий ликбез о доступных средствах. НЕФОПАМ (АКУПАН)
Ненаркотическое обезболивающее центрального действия.
Особенности:
Уменьшает послеоперационную дрожь
НЕТ противовоспалительного жаропонижающего действия.
НЕ угнетает дыхание
НЕ влияет на перистальтику кишечника.
Умеренно временно увеличивает ЧСС и АД
Варианты введения.
В/м глубоко. 20 мг на одно введение. Можно повторять каждые 6 часов. Мах в сутки 120 мг.
В/в вводить медленно в течение 15 мин., в лежачем положении.
Разводить физ раствором или глюкозой. Не смешивать с другими препаратами в одном шприце. Использовать сразу после вскрытия ампулы или приготовления раствора.
На одно введение 20 мг. Можно повторять каждые 4 часа. Суточная доза 120 мг.
Частые ПЭ
сонливость, головокружение, тахикардия, тошнота, рвота, сухость во рту, задержка мочи, потливость
Передоз - тахикардия, судороги, галлюцинации. Лечение симптоматическое. Антидота нет.
Избегать одновременного применения с наркотическими, седативными, снотворными препаратами, алкоголем из-за усиления угнетения ЦНС.
НПВС (НПВП) - нестероидные противовоспалительные средства (препараты).
Для понимания - существуют стероидные противовоспалительные средства, например, дексаметазон.
НПВС дают следующие эффекты: обезболивающий, жаропонижающий, уменьшение отека, натяжения и покраснения в зоне повреждения (это более важно при длительном ведении раны )
Разные НПВС имеют свои особенности, преимущества и недостатки.
Самый распространенный и часто используемый НПВС - ибупрофен (например, нурофен-экспресс) Его можно использовать при боли умеренной интенсивности, а также при вирусных заболеваниях для снятия головной боли и ломоты в мышцах и суставах.
С собой лучше взять ибупрофен именно в форме капсул нурофен экспресс, тк они начинают действовать быстрее.
Максимальная суточная доза - 1200 мг, те 6 капсул по 200 мг или 3 капсулы по 400 мг. Лучше взять по 200, тк не всегда нужно 400, а при комбинации с парацетамолом нужно именно 200.
Особенности приема - лучше принимать не на пустой желудок.
Запивать водой.
Интервал между приемами-6-8 часов.
КЕТОРОЛАК (КЕТОРОЛ) - НПВС с самым сильным обезболивающим действием.
По силе обезболивания сопоставим с морфином.
Но не угнетает дыхание и не вызывает зависимости.
После приема внутрь начало обезбол эффекта через час, макс эффект через 2-3 часа.
После в/м введения начало эффекта через 0.5 часа, макс эффект через 1-2 часа.
Способы применения.
Внутрь, таблетки по 10 мг. до 4 раз в сутки. Макс доза в сутки 40 мг.
В/м или в/в введение 10-30 мг в зависимости от интенсивности боли. Можно вводить быстро.
Совместим с физ раствором, глюкозой, раствором Рингера.
С другими препаратами в одном шприце лучше не смешивать.
Повторные введения при необходимости каждые 6 часов.
Максимальная суточная доза при в/м и в/в введении 90 мг.
Основные значимые ПЭ - симптомы повреждения желудочно-кишечного тракта: боли в животе, понос и прочее.
- влияет на свертывание крови (иметь в виду при кровотечениях).
НИМЕСУЛИД (НАЙЗ) -
НПВС с хорошим и быстрым обезболивающим эффектом, меньше раздражает желудок и кишечник.
Способ применения - таблетки, внутрь. По 100 мг каждые 12 часов.
Таким образом, имеет смысл взять с собой несколько разных НПВС
Ибупрофен - для слабой и умеренной боли.
Кеторол в ампулах и таблетках. - для умеренной и сильной боли.
Найз в таблетках для умеренной и сильной боли.
Эти препараты помогут повысить эффективность, а также уменьшить дозу и частоту применения промедола.
Дополнительно к ним нужно еще взять парацетамол.
ПАРАЦЕТАМОЛ (АЦЕТАМИНОФЕН) - самое простое, часто применяемое и относительно безопасное обезболивающее и жаропонижающее средство. В одиночку работает при слабой и умеренной боли, в комбинации усиливает действие других обезболивающих.
Обладает также жаропонижающим действием.
Не раздражает желудок и кишечник.
Не влияет на свертывание крови.
573 viewsYarin Mikhail (Хыч), 15:51
Р
