⚕Женщина, 33 года.
Больна целиакией, обратилась к дерматологу с жалобами на изменение цвета языка, появившееся 3 недели назад. Контакт с возможными красителями отрицает. Три года назад был установлен внутриматочный контрацептив с гестагеном. Какие-либо препараты не принимает.
При осмотре: пигментированные участки на дорсолатеоальных поверхностях языка, похожие пятна выявлены на слизистой щёк, нёбе, деснах. В анализах: ОАК, б/х, В12, ТТГ норма. При дальнейшем обследовании проведён тест с косинтропином - нарушение секреции кортизола через 30 и 60 минут. Уровень АКТГ 243 пмоль/л. Антитела к 21-гидроксилазе положительные, установлен диагноза аутоиммунного адреналита, первичной надпочечниковой недостаточности.
При первичной надпочечниковой недостаточности наблюдается гиперпигментация кожи, но в основном на участках, подверженных влиянию солнечного света.
Назначена заместительная терапия, в течение 8 недель наблюдался регресс симптомов.
Анатомия 18+
