​​Песок в жёлчном: что делаем? Билиарный сладж (песок, взвес | Дети и Семья | Воспитание

​​Песок в жёлчном: что делаем?

Билиарный сладж (песок, взвесь, осадок в жёлчном пузыре) образуется из-за перенасыщения желчи кристаллами холестерина.

Он может быть 3х видов:

• взвесь микролитов в жёлчном пузыре (встречается чаще всего)
• сгустки замазкообразной желчи
• сочетание замазкообразной желчи с микролитами

Недавно у меня была пациентка, которой в заключении узи было написано: «застойное содержимое жёлчного пузыря», как это интерпретировать - не понятно, фото не приложено: это взвесь или сгустки или что? Нужно человеку на 3 месяца назначать препараты в немалой дозировке или нет? Пришлось направить на узи жёлчного пузыря повторно, чтобы было описание - есть взвесь/сгустки, которые надо растворять, или минимальный осадок, с которым не нужно ничего делать.

И кстати, ещё важный момент: УЗИ для выявления сладжа выполняем БЕЗ нагрузки.

Факторы риска образования сладжа:

• женский пол.
• беременность. ( особенно при повторных беременностях)
• заместительная гормональная терапия в период постменопаузы
• камни в жёлчном пузыре у близких родственников
• избыточный вес
• сахарный диабет
• быстрое снижение веса
(>1,5 кг/неделя)
• Циклические изменения массы тела (чередование снижения и набора веса)

Согласно наблюдениям, в течение ближайших 2 лет сладж в 18% случаев исчезает, в 60% — исчезает и появляется вновь, в 14% — образуются жёлчные камни, в 6% случаев возникают приступы желчной колики.

Как обнаружить сладж?

При выполнении УЗИ органов брюшной полости.

Как убрать билиарный сладж?

Скажу сразу: не тюбажи. Эта методика может быть опасной и в настоящее время не должна применяться.

Для растворения билиарного сладжа применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Эти препараты уменьшают секрецию холестерина в желчь, а так же подавляют его обратное всасывание в кишечнике, в результате «растворяется» основа сладжа (кристаллы холестерина), желчь становится более текучей.

Препараты назначаются по весу пациента, вся доза принимается на ночь или делится на 2 приема: в вечернее время и на ночь. Это важно! Поскольку встречала в назначениях прием препаратов УДХК 3 раза в день с целью растворения взвеси.

Длительность приема 3 месяца, затем контроль УЗИ жёлчного пузыря для оценки растворения сладжа.

Очень важно соблюдать режим приёма, длительность курса и дозировку, рекомендованную врачом. Если какое-то из этих условий будет нарушено, ожидаемого растворения сладжа будет добиться труднее.

Как профилактировать сладж:

• физическая нагрузка. Снижение физической активности увеличивает риск образования не только билиарного сладжа, но и камней в жёлчном пузыре.

• питание. Вероятность возникновения сладжа повышается при потреблении типичной для западных стран избыточно калорийной пищи поэтому полезным для его профилактики может оказаться уменьшение общей калорийности пищи, а так же включение в питание поли- и мононенасыщенных жиров, в том числе орехов и пищевых волокон: овощей, фруктов, круп, поскольку пищевые волокна снижают содержание в желчи гидрофобных желчных кислот.

• важен не только рацион, но и регулярность приема пищи, поскольку регулярное питание уменьшает застой в желчном пузыре за счет увеличения частоты его опорожнения.

Берегите здоровье!