Помешательство и мы

2019-03-05 11:00:27 Привет! Большинство каналов, которые я читаю, - это каналы с медицинской тематикой. Все они более или менее похожи друг на друга. Здесь - фоточка вышедшего из строя и вынутого из тела органа, здесь - инфографика с пояснениями, тут - курьёзный клинический случай... Мало кто из докторов пишет о себе, в основном о пациентах, тяготах и лишениях жизни врача. Есть один канал, стоящий особняком - @medizintraktor. Это канал студента-медика, вполне определившегося в своем будущем развитии, что редкость для старших курсов медицинского. В планах у коллеги - переезд в Германию, который для многих лишь узкая полоска на горизонте. Кроме того автор делится медицинской литературой, зачастую труднодоступной.

Короче, читайте @medizintraktor и держите себя в руках. Открыть/Комментировать

2019-02-19 12:41:32 Доброго времени суток, уважаемые читатели. Сегодня продолжение текста, посвященного трансгендерным людям.

https://telegra.ph/Transgendery-ili-vvedenie-v-perehod-Prodolzhenie-02-18 Открыть/Комментировать

2019-02-17 20:05:06 Недавно на Медузе вышел важный текст о людях, которые воспринимают себя в другом социальном, биологическом и психическом поле. Это первый пост из цикла про гендерную дисфорию.

https://telegra.ph/Transgendery-02-09 Открыть/Комментировать

2019-02-03 16:14:24 #пресса

Все профессиональное сообщество и общественность гудит из-за новости про челябинского Ганнибала Лектера. У последнего хоть образование медицинское было, кстати. Но весь этот кадровый ад оставим министерским чиновникам на разбор и займёмся своим.

Итак, пресса с подачи своих источников, утверждает, что в 2000-м году "16-летний школьник Борис Кондрашин из Челябинска...

https://telegra.ph/SHizofreniya-i-02-03 Открыть/Комментировать

2019-01-25 16:43:44 Прошу прощения за долгое отсутствие, но написание эпикризов и историй болезни никуда не делось.

За это время написал первый важный текст об эволюционном значении психических расстройств. Внимайте.

https://telegra.ph/Depressiya-01-25 Открыть/Комментировать

2019-01-11 22:08:18 #клиническийразбор

Началась рабочая неделя, а следовательно и жизнь снова  подкидывает нам тему для психопатологических размышлений.

https://telegra.ph/Uber-avtomatizm-01-11 Открыть/Комментировать

2019-01-04 19:19:30 https://telegra.ph/Nastoyashchaya-lyubov-01-04 Открыть/Комментировать

2018-12-22 19:04:01 #ЭСТ

Интересный факт, что прообразом современной электросудорожной терапии были методы, используемые ещё римлянами. Плиний упоминает о «дугах с огненным треском». Так римляне называли электрические разряды. Их применение для лечения болезней началось еще у греков. Головную боль лечили с помощью электрического ската. Римские врачи прикладывали к голове пациента, страдающего мигренью, ската или торпедо — морскую рыбу, обладающую свойством испускать электрические разряды. Таким способом, например, лечили от мигрени императора Коммода. Иногда пациентов опускали в бочку, где плавал скат.

Однако в представлении римлян не было связи между наблюдаемыми «дугами, похожими на небесные» и такими методами лечения. Они полагали, что рыба просто хлещет человека хвостом столь молниеносно, что рассмотреть это движение невозможно. Именно эти удары, согласно представлениям римлян, исцеляли страдающих подагрой, мигренью и психическими заболеваниями. 

Держите себя в руках и подальше от скатов. Открыть/Комментировать

2018-12-18 13:01:36 ​​Что не день, то инфоповод, чтобы поговорить о психопатологии. Тут гражданин футболист принёс справку от психиатра, что он якобы «не обучен находиться в социуме». Ути-пути, что это у нас тут? Открываем МКБ-11. Находим рубрику F 60. На мой взгляд, из вышеприведенной цитаты наиболее подходит F 60.2, что соответствует "Диссоциальному расстройству личности". Приводим критерии установки диагноза:
а) бессердечное равнодушие к чувствам других;
б) грубая и стойкая позиция безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязанностями;
в) неспособность поддерживать взаимоотношения при отсутствии затруднений в их становлении;
г) крайне низкая способность выдерживать фрустрацию, а также низкий порог разряда агрессии, включая насилие;
д) неспособность испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, особенно наказания;
е) выраженная склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения своему поведению, приводящему субъекта к конфликту с обществом.

Но это так, предположения-размышления...

А теперь к классике, время начать говорить о психопатах. Впервые психопатию описал Филипп Пинель, который говорил о маниакальных вспышках гнева без помешательства, диагнозе, предназначенном для описания людей, не выказывающих классических симптомов умственного расстройства, но поведение, которых отмечено проявлениями жестокости, преступности, сексуальными извращениями, алкоголизмом, наркотической зависимостью, безответственностью и безнравственностью. Ученик Пинеля Жан Этьен Доминик Эскироль ввел понятие «сумасбродного поведения», или «нарушения нравственности», характеризующее синдром, первоначально наблюдавшийся у преступников. А уже в 1835 году английский психиатр Джеймс Причард писал о «нравственном безумии». В XIX веке В. Гризингер, Крафт-Эбинг и другие ученые все чаще пользуются терминами «психопатическое состояние», «психопатическая конституция», «психопатическое расположение», «нервно-психопатические личности», подразумевая под этими понятиями необычные, болезненные характеры, осложняющие жизнь окружающим и себе, по-прежнему понимая под этими терминами душевную болезнь. Курт Шнайдер писал о том, что психопатическим является характер, от которого страдает сам пациент, либо окружающие его люди. Короче, можно бесконечно перечислять мнение великих. В отечественной психиатрии мы руководствуемся критериями Ганнушкина-Кербикова для установки личностных расстройств. Итак, характерологические черты можно считать патологическими если:
1. Стабильность патологических черт характера на протяжении всей жизни;
2. Тотальность патологических черт личности, определяющих весь психический облик;
3. Ну, и самая важная часть, имеющая непосредственное отношение к обсуждаемой новости - выраженность патологических свойств личности до степени нарушения социальной адаптации.

Нет признаков этой триады, нет психопатии. Об акцентуациях характера поговорим потом.

Читайте классику. Держите себя в руках. Открыть/Комментировать

2018-12-17 22:23:38 ​​​​#клиническийразбор

Все изложенное ниже является дискутабельным и сугубо частной оценкой автора. Искренне жаль Сирену, желаем ей скорейшего выздоровления и воссоединения с сыном и семьёй.

Тут такое дело (https://nversia.ru/news/passazhirka-poezda-zayavila-o-tom-chto-v-ee-zhivote-nahodyatsya-14-bomb-specsluzhby-ne-slyshali-ob-incidente/) случилось в Саратове. Мы абстрагируемся от эмоциональной оценки произошедшего. Только медицина. Описанное в СМИ даёт нам достаточно данных о том, чтобы судить, что случилось. Итак, по сути: ведущим синдромообразующим симптомом является вербальный псевдогаллюциноз, вероятнее всего комментирующего содержания, а так же сенсорный (сенестопатический) вариант психических автоматизмов (прошу обратить внимание на записку, там написано, что "мне в матку засунули", из чего мы можем сделать вывод о сделанности ощущений, в этом основное отличие подобных явлений от висцеральных галлюцинаций). Сколько голосов, какие они в гендерном отношении, откуда они звучат - мы не знаем (однако это довольно важно в практике). Вокруг вышеописанных явлений формируются бредовые идеи, бред - вторичный, чувственный, вытекает из галлюцинаций и патологических телесных ощущений. У заболевшей нет четкой трактовки происходящего с ней, вся интерпретация происходит по типу озарений, инсайтов, внезапного понимания, что "вокруг террористы". Бред отношения, особого значения, преследования, элементы бреда интерметаморфозы (изменение окружающей обстановки и перевоплощении окружающих людей), возможно, бред двойников... Состояние, вероятно, острое. Данных за внешнюю, экзогенную вредность нет, что позволяет предположить эндогенную этиологию психоза. Учитывая все вышеперечисленное, приступ - шизофренический, галлюцинаторный вариант параноидного синдрома, всё-таки обманы восприятия преобладают. Госпитализация необходима. Интенсивный курс антипсихотиков. Не скажу о юридической стороне вопроса, но я надеюсь, что уголовного дела не заведут, иначе - принудка. Ещё добавлю, что патологические телесные сенсации, связанные с половыми органами - плохой прогностический фактор.

Держите себя в руках. Открыть/Комментировать